心理干预联合乳房按摩对促进乳汁分泌的影响

黎小云

心理干预联合乳房按摩对促进乳汁分泌的影响

黎小云

目的 探讨心理干预联合乳房按摩对促进乳汁分泌的影响。方法 选取惠州大亚湾经济技术开发区人民医院200例足月分娩的乳汁分泌不足或无分泌的产妇为研究对象，均分成实验组与对照组（n=100）。对照组产妇产后给予常规早接触、早吸吮等母婴喂养护理，实验组在对照组的基础上给予心理干预联合乳房按摩，观察比较2组产妇的乳汁分泌情况。结果 经有效护理后，产后24 h与48 h内，实验组无泌乳量者分别为5例、1例，对照组则有30例、12例，实验组产妇产后乳汁分泌时间提前与对照组，此外，其泌乳量随时间的推移而不断的增加，2组的比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 对产妇实施心理干预联合乳房按摩护理，能够明显缩短乳汁分泌时间，促进乳汁尽早分泌，提高乳汁分泌量，提高了母乳喂养率。

心理干预；乳房按摩；乳汁分泌；母乳喂养

母乳喂养是促进婴幼儿身体发育和智力发育最科学、最安全、最理想的喂养方式，母乳中含有的促进婴幼儿生长发育所需的多种营养物质（尤其是人初乳中含有的大量的生长激素和免疫抗体）是任何牛奶都不具备的。但由于许多产妇由于早期自觉无奶或奶量小，产后疲劳、忧虑、疼痛、兴奋以及不愿哺乳等因素的影响，造成产妇乳汁分泌量减少甚至无乳汁分泌，极大地影响了产妇母乳喂养的成功率[1]。本研究以200例足月分娩的乳汁分泌不足或无分泌的产妇为研究对象，探讨心理干预联合乳房按摩对促进乳汁分泌的影响，研究促进产妇乳汁分泌的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年12月在惠州大亚湾经济技术开发区人民医院足月分娩的乳汁分泌不足或无分泌的产妇200例为研究对象，年龄20～36岁，平均年龄（28.4±1.5）岁；初产妇164例，经产妇36例；孕周38～40周，平均孕周（39.2±2.4）周；自然分娩产妇96例，剖宫产产妇104例。心肺系统疾病、早产、难产、严重妊娠并发症及凝血功能障碍的产妇排除。将所有产妇平均分成实验组与对照组，各100例。2组产妇在年龄、孕周、分娩方式等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：产后给予产妇常规早接触、早吸吮等母乳喂养护理。实验组：在对照组的基础上给予产妇心理干预联合乳房按摩护理，具体操作如下：（1）心理干预护理：产前向产妇进行母乳喂养的优点和方法的宣教，消除产妇对于母乳喂养对产后身材等影响的错误认知，向其宣传母乳喂养的优点和对母婴互利的好处，鼓励其进行母乳喂养。待孕妇分娩结束后，产妇在分娩

30 min内与新生儿进行裸体皮肤接触，保持30 min以上，与新生儿熟悉，避免母乳喂养时紧张和排斥心理，影响乳汁分泌。帮助新生儿开始吸吮产妇的乳头，协助产妇进行母乳喂养。针对产妇乳汁分泌不足或无分泌的情况，特别明确一名护士对产妇进行专门护理，了解并评估孕妇的心理状况，针对影响产妇心理健康的负性因素，如焦虑、恐惧等，对产妇进行个体化排除，找到负性心理产生的具体原因，针对产妇不同的心理状况和需求，及时给予安慰、沟通和帮助，树立顺利泌乳的信心，消除其对乳汁分泌不足或无分泌的影响。指导产妇健康的产后饮食以及卫生，并鼓励其尽早下床活动，早日恢复[2]。（2）乳房按摩：首先，保持按摩室适宜的温度和湿度，干净整洁的卫生环境，使产妇身心放松，心情平稳舒畅。护理人员将精神放松的产妇平躺在按摩床上，使胸部裸露，用湿热毛巾（45℃～50℃）热敷4～5 min，之后用湿软毛巾将乳头表面的污垢和乳痂清除干净；从产妇的乳房基底部开始用手部的大小鱼际肌进行360°旋转按摩；一只手将乳房按住，另一只手用手指的力量从乳房底部向乳头方向按摩、推进；用手指由乳房基底部向乳头方向梳抓乳房；用拇、食、中指3根手指从乳晕部位向乳头方向轻柔的提拉，按摩力度以乳房感觉酸、痛、胀为宜[3]。观察并记录2组产妇的乳汁分泌情况。

1.3 评价标准[4]初乳分泌时间：指从产妇将胎儿娩出后到首次分泌乳汁的时间。泌乳量：挤压产妇乳房没有乳汁溢出为无；挤压产妇乳房有清凉乳汁溢出，但新生儿每次喂养后均不能满足，需补充婴儿配方奶粉为量少；挤压产妇乳房乳汁分泌呈喷射状，可以充分满足新生儿喂养需要为量足。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经有效护理后，实验组产妇产后24 h、48 h以及72 h内的泌乳量随时间的推移而不断增加，且增加幅度明显，显著优于对照组，实验组产后48 h内，实验组产妇由产妇24 h内存在5例无泌乳量下降至1例，而对照组则由30例下降至12例，说明实验组产妇产后乳汁的分泌时间提前于对照组，2组的比较差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 实验组与对照组产妇泌乳情况比较（n）

3 讨论

乳汁分泌过程是一个复杂且受多种激素调节的生理过程，其中，催乳素在乳汁分泌中起重要作用。一些负性的心理因素如产后紧张、焦虑、抑郁等可引起产妇的神经-内分泌系统发生变化，影响催乳素的产生和分泌，进而影响乳汁的分泌。通过对产妇进行心理干预，帮助产妇做好母乳喂养的准备，建立产妇进行母乳喂养的信心，积极与产妇及其家属进行沟通，得到他们的支持与配合，对于促进产妇产后乳汁分泌具有重要意义[5]。

产妇产后进行早期乳房按摩可以加快乳房部位血液循环，促进乳腺管尽早张开，对于泌乳素的尽快释放有很好的促进作用，进而促进乳汁的分泌。同时，在按摩过程中，在牵拉乳头的过程中，通过神经-体液调节，抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，促进垂体分泌泌乳素和缩宫素，进而促进乳汁分泌[6]。

本研究中，实验组产妇经心理干预联合乳房按摩护理后乳汁分泌时间较对照组明显提前，泌乳量也较对照组明显增加，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明对产妇实施心理干预联合乳房按摩护理，能够明显缩短乳汁分泌时间，促进乳汁尽早分泌，提高乳汁分泌量，提高了母乳喂养率。心理干预联合乳房按摩是促进产妇产后乳汁分泌的一种有效的护理措施。

[1] 种翠宁,庞义坚,梁贞文,等．产后护理干预对乳汁分泌的影响[J]．齐鲁护理杂志,2012,18(35)：9-10．

[2] 彭继美．心理干预对产后乳汁分泌的影响[J]．齐鲁护理杂志,2007, 13(4)：31．

[3] 许小柳．产后乳房按摩的效果观察[J]．中国实用神经疾病杂志,2012, 15(2)：82-83．

[4] 陈俊莲．产后乳房按摩对乳汁分泌和乳房胀痛的影响[J]．基层医学论坛,2012,16(18)：2326-2327．

[5] 张春艳,王爱霞．剖宫产术后促进母乳分泌的临床研究[J]．中国现代医生,2010,48(36)：13-14．

[6] 钟连珍,唐汉媛,朱莉华,等．产后早期乳房按摩促进乳汁分泌的临床观察[J]．中国医药指南,2011,9(21)：105-106．

Objective To investigate the effects of psychological interventions to promote milk secretion joint breast massage. Methods Selected 200 cases of milk secretion term delivery of inadequate or non-maternal secretion for the study, divided into experimental and control groups, each of 100 cases. The control group

routine early postpartum contact, such as maternal and child feeding early sucking care, the experimental group received psychological intervention combined with breast massage on the basis of the control group, milk secretion observed and compared the two groups of maternal. Results After effective care, postpartum within 24 h and 48 h, the experimental group were no lactation were 5 cases, one case, there are 30 cases in the control group were 30 cases of postpartum 48 h, 12 patients in the experimental group postpartum lactation time advance with the control group, in addition, their milk yield over time and continue to increase, the difference between the two groups was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion Joint implementation of psychological interventions on maternal breast massage treatments, can signif i cantly shorten the time milk secretion, promote the secretion of milk as soon as possible, to improve milk secretion, improves breastfeeding rates.

Psychological intervention; Breast massage; Milk secretion; Breastfeeding

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.081

广东 516081 惠州大亚湾经济技术开发区人民医院（黎小云）