经桡动脉冠状动脉腔内支架植入术治疗老年冠心病的可行性分析

2014-08-01王现召

当代医学 2014年25期

王现召

王现召

目的分析经桡动脉冠状动脉腔内支架植入术治疗老年冠心病的临床效果。方法在河南省禹州市人民医院2012年8月～2013年8月接收治疗的老年冠心病患者中，选取64例，其中32例患者采用经股动脉介入治疗，为对照组；32例患者采用经桡动脉介入治疗，为观察组。最后对2组患者的手术情况以及并发症进行对比分析。结果观察组和对照组患者的手术成功率分别为96.9%和93.8%，差异无统计学意义；观察组患者的动脉穿刺时间（2.8±2.1）min、造影剂平均用量(151.0±29.0)mL和对照组的（2.6±2.2）min和（141.0±29.0）mL相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者的并发症发生率分别为9.4%、18.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年冠心病患者治疗中，实施经桡动脉冠状动脉腔内支架植入术，可使患者穿刺时间、造影剂用量以及并发症发生率降低，值得推广。

经桡动脉冠状动脉腔内支架植入术；老年冠心病；可行性

经桡动脉穿刺是老年冠心病患者行冠状动脉腔内支架植入术的一种重要的、有效的途径[1],解除了患者冠状动脉狭窄的状况。这种疗法的手术成功率与经股动脉穿刺的成功率相似,但是,较之传统的经股动脉穿刺具有明显的优势和可行性。下面本文就以河南省禹州市人民医院64例老年冠心病患者为例,对不同植入术的临床应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料在河南省禹州市人民医院2012年8月～2013年8月接收治疗的老年冠心病患者中,选取64例,随机将患者分为观察组和对照组,每组32人,年龄均在60岁及60岁以上,其中观察组为经桡动脉介入,对照组为经股动脉介入。观察组男15例,女17例,平均年龄(65.8±9.7)岁；对照组男19例,女13例,平均年龄(64.9±6.4）岁；2组患者间的性别、年龄以及治疗情况比较,差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2 实验方法使用德国西门子血管造影机,观察组采用将导管插入动脉鞘的方法,采用标准技术行桡动脉冠状动脉内支架植入术,采用标准Judkins法行冠状动脉造影。对照组采用股动脉径路,依靠Seldinger法自股动脉将导管插入动脉鞘。

1.3 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行统计学分析。正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示,计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术治疗效果结果显示,观察组经桡动脉穿刺途径成功31例,其中1例由于其自身发生慢性闭塞病变没有办法进行冠状动脉造影。对照组经股动脉穿刺途径30例成功,其中2例因股动脉扭曲失败,改行桡动脉穿刺,手术成功,2组成功率比较差异无统计学意义。对照组患者中出现6例穿刺并发症,其中桡动脉痉挛致鞘管拔出困难2例、穿刺部位少量渗血2例以及穿刺部位局部血肿2例；观察组患者出现3例穿刺并发症,其中桡动脉痉挛致鞘管拔出困难、穿刺部位少量渗血以及穿刺部位局部血肿分别1例。2组间并发症比较差异有统计学意义（P=0.1342）。

2.2 观察组患者的动脉穿刺时间、造影剂平均用量和对照组相比,其差异有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

3 讨论

通过分析,可得采用经桡动脉冠状动脉腔内支架植入术,会有明显的优势条件。使老年冠心病患者住院时间缩短,围手术期的生活质量得到了改善,降低了并发症的发生率,使老年冠心病患者的死亡率显著降低[2]。因为桡动脉周围没有重要的血管和神经系统,对于侧支循环建立不完全的患者,穿刺部位出血等并发症发生的几率就大大减小了,桡动脉痉挛致鞘管拔出困难、局部血肿和穿刺部位渗血等并发症的发生率较之经股动脉穿刺都显著降低[3]。当穿刺部位出血时,经桡动脉穿刺容易压迫止血,操作起来简单可靠。对于那些发生慢性闭塞病变的患者,不宜行经桡动脉穿刺术[4-5]。

经桡动脉穿刺途径介入治疗法具有很好的可行性。桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、或者是局部血肿等之前常见的并发症都明显减少。经桡动患者的住院时间明显减少,患者术后的活动受到的限制比较小,增加了患者的舒适度,同时也节约了资金,整体上达到了较为理想的手术效果。患者在术后要加强预防和锻炼,通过适量的运动,促进体内侧支循环的发展,对改善术后身体状况都会用很大的帮助[6-8]。因此,经桡动脉途径冠心病介入治疗是目前国内治疗冠心病的首选。综上所述,在老年冠心病患者治疗中,实施经桡动脉冠状动脉腔内支架植入术,可对患者穿刺时间、造影剂用量以及并发症发生率进行降低,值得推广。