孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效

吴红玲 钟林 万玉莲 彭文君 肖清云 施小仁

孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效

吴红玲 钟林 万玉莲 彭文君 肖清云 施小仁

目的 探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 选取新余市妇幼保健院哮喘患儿80例，随机均分为观察组和对照组（n=40），观察组采用孟鲁司特联合布地奈德，对照组单用布地奈德，2组患儿均持续用药10周，观察2组患儿的临床治疗效果、肺功能改善情况以及不良反应。结果 观察组患儿的治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)，治疗后观察组患儿的最大呼气流速(PEF)显著高于对照组(P＜0.05)，2组患儿均未出现严重不良反应。结论 孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘具有良好的临床疗效，值得推广应用。

孟鲁司特；布地奈德；小儿；哮喘

哮喘患儿临床多表现出胸闷、喘息、气促、咳嗽等症状，小儿哮喘不仅影响患儿家庭的生活，严重时甚至会危及患儿的生命。糖皮质激素和β2受体激动剂是治疗哮喘的常用药物，在小儿哮喘的发病过程中，半胱氨酰白三烯是主要的炎性介质，可以引发气道的高反应性，导致支气管黏膜水肿阻塞，因此，白三烯受体拮抗剂逐渐用于小儿哮喘的治疗[1]。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，布地奈德是一种糖皮质激素，本研究通过临床实践证实，孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘具有良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新余市妇幼保健院2012年6月～2013年8月期间的哮喘患儿80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男26例(65%)，女14例(35%)，年龄3～12岁，平均(6.14±1.52)岁，病程2～26个月，平均(13.68±5.71)个月。对照组男28例(70%)，女12例(30%)，年龄3～13岁，平均(6.25±1.37)岁，病程2～24个月，平均(13.49±6.08)个月，2组患儿的性别、年龄、病程无显著性差异，患儿入院时均表现出不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、哮鸣音等症状，均符合小儿哮喘的诊断标准。

1.2 方法 对照组患儿采用布地奈德气雾剂吸入治疗，200～600μg/d，观察组患儿在此基础上口服孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20070058)，每晚顿服，3～6岁患儿4mg，7～12岁患儿5mg，12岁以上患儿10mg，2组患儿均持续用药10周，治疗期间停用其它药物，观察2组患儿的临床治疗效果、肺功能改善情况以及不良反应。

1.3 疗效评定 呼吸困难、咳嗽、咳痰、哮鸣音等症状体征消失，即为显效；相关体征基本消失，临床症状得到改善，即为有效；患儿症状体征未好转或者加重，即为无效；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 持续用药10周后，观察组患儿的临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患儿临床疗效比较[n(%)]

2.2 肺功能改善情况 治疗前2组患儿的1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)差异均无统计学意义，治疗后2组患儿的FEV1、FVC、PEF与治疗前比较，均明显提高(P＜0.05)，治疗后2组患儿的FEV1、FVC相互比较，差异无统计学，但是治疗后观察组患儿的PEF明显高于对照组(P＜0.05，见表2）。

表2 2组患儿的肺功能改善情况比较[n(%)]

2.3 不良反应 用药期间，治疗组患儿发生轻微头痛2例(5%)，停药后消失，2组患儿均未出现严重不良反应。

3 讨论

哮喘是一种由T淋巴细胞、嗜酸性细胞等炎症介质和炎性细胞引起的气道慢性炎症，在小儿哮喘的发病过程中白三烯是重要的炎性介质，能够导致呼吸道平滑肌收缩，使血管黏液分泌和血管通透性提高，同时白三烯可以促进结构细胞的增殖以及炎性细胞的集聚[2]。由此可见，在治疗小儿哮喘的过程中，有必要应用白三烯受体拮抗剂。

孟鲁司特是高选择性白三烯受体拮抗剂，能够有效抑制LTD4、LTG4、LTE4多肽活性，阻断白三烯与受体的结合[3]。此外，孟鲁司特对气管平滑肌还具有扩张作用，可以有效改善小儿哮喘的临床症状，因此用它治疗小儿哮喘，可以取得良好的疗效。

目前，糖皮质激素是治疗哮喘的常用药物，布地奈德作为一种糖皮质激素，具有见效快、易吸收等特点，可以有效起到局部抗炎的作用，并且能够抑制机体免疫反应，降低过敏活性介质的活性，提高平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜的稳定性[4-6]。

本组研究结果显示，观察组患儿的显效率和总有效率明显高于对照组，经过治疗，虽然2组患儿的1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)均明显提高，但是观察组患儿PEF的改善效果显著优于对照组，此外2组患儿均未出现严重不良反应，说明孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘具有良好的临床疗效，值得推广应用。

[1] 徐青.孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗支气管哮喘[J].中国医药指南,2013,11(17):228-229.

[2] 国宝兰.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察[J].中国现代药物应用2011,5(5):126-127.

[3] 申广红.布地奈德与孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(35):3919-3920.

[4] 严娟娟,邵启民.孟鲁司特对哮喘儿童血清总免疫球蛋白E水平的影响[J].中国临床药理学杂志,2011,10(2):89-91.

[5] 王建英,沈丰庆,周晓霞.孟鲁司特对支气管哮喘患者体内炎症水平的影响[J].放射免疫学杂志,2010,23(6):670-672.

[6] 何捷,任疆.孟鲁司特对哮喘患者血清金属蛋白酶-9及其抑制剂-1水平的影响及疗效观察[J].中国医药导报,2013,10(22):75-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.107

江西 338025 新余市妇幼保健院 （吴红玲 钟林 万玉莲彭文君 肖清云 施小仁）