金双歧片联合非营养性吸吮治疗新生儿胃肠功能障碍

施耀标 陈晓君 郭瑞娟

金双歧片联合非营养性吸吮治疗新生儿胃肠功能障碍

施耀标 陈晓君 郭瑞娟

目的 探讨金双歧片联合非营养性吸吮（NNS）治疗门诊新生儿胃肠功能障碍的临床疗效。方法 选取广州市番禺区第二人民医院门诊就诊的42例胃肠功能障碍患儿，随机均分为对照组和观察组(n=21)。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在此基础上给予金双歧片（剂量：患儿喂奶后口服或鼻饲0.5g）联合非营养性吸吮治疗。比较2组患儿的胃残留量、腹胀消失时间、喂养耐受时间、体质量增长至正常时间和停静脉营养时间的差异。结果 观察组患儿胃残留量、腹胀消失时间、喂养耐受时间、体质量增长至正常和停静脉营养时间分别为（2.4±1.1）mL、（2.3±1.0）d、（2.0±1.1）d、（7.2±1.6）d和（4.1±1.9）d，均显著短于对照组（P＜0.05）。结论 金双歧片联合非营养性吸吮治疗新生儿胃肠功能障碍疗效确切，有助于胃排空。

金双歧片；非营养性吸吮；新生儿；胃肠功能障碍

新生儿分泌的胃酸和各种酶类少，杀灭、抑制及消除吞入的微生物、毒素等有害物质作用较差，极易出现胃肠功能障碍，对新生儿的存活率和生活质量造成严重影响[1]。因此早期诊断和综合治疗新生儿肠胃功能障碍对新生儿生命质量的提高意义重大。研究以广州市番禺区第二人民医院门诊就诊的42例胃肠功能障碍患儿为研究对象，旨在探讨金双歧片联合NNS治疗新生儿胃肠功能障碍的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广州市番禺区第二人民医院门诊2011年7月～2013年10月就诊的42例胃肠功能障碍患儿，均符合《实用新生儿学》关于胃肠功能障碍的诊断标准[2]，主要临床表现为呕吐、腹胀、开始喂奶时间延迟、胃排空减慢、胃内有咖啡样物和胎粪排出延迟等，随机均分为对照组和观察组。对照组男10例，女11例，胎龄34.7～39.6周，平均（37.28±1.47）周；出生2～26d；体质量2.1～3.8kg；早产儿15例，足月高危儿9例。对照组男11例，女10例，胎龄34.4～39.5周，平均（37.35±1.53）周；出生2～27d；体质量2.3～3.6kg；早产儿14例，足月高危儿10例。2组患儿在年龄、性别、胎龄和病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予病因治疗、预防感染和出血、灌肠通便、胃肠减压、早期静脉营养及对症处理等常规治疗；观察组患儿在此基础上给予金双歧片联合非营养性吸吮治疗：患儿喂奶后口服或鼻饲0.5g金双歧片（内蒙古双奇药业生产的含长双歧杆菌，保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌的三联活菌片，国药准字S19980004），2次/d，并在患儿安静清醒间歇刺激其吸吮消毒无孔奶头，每次10～15min，7次/d。

1.3 观察指标 比较2组患儿的胃残留量、腹胀消失时间、喂养耐受时间、体质量增长至正常时间和停静脉营养时间的差异。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0进行数据统计。正态计量资料用“x±s”表示，组间比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿胃残留量显著少于对照组（P＜0.05）；观察组患儿腹胀消失时间、喂养耐受时间、体质量增长至正常时间和停静脉营养时间均显著短于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 两组胃肠功能障碍患儿临床症状改善情况比较

3 讨论

新生儿窒息可引起机体血液重新分布，为保证心、脑及肾上腺等器官血流量，胃肠道血管收缩，血流量减少，致使胃肠道缺血缺氧而产生功能障碍，甚至出现应激性溃疡及新生儿坏死性小肠结肠炎等。患儿主要临床表现为腹胀、呕血、肠鸣音减弱或消失及黑便等[3-4]。早期诊断和及时治疗，对于防止新生儿坏死性小肠结肠炎、多器官功能衰竭和降低病死率至关重要[5]。

金双歧片是由长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌组成的三联活菌片，并含促菌因子、低聚糖及脱脂奶粉，可有效补充患儿肠道中的双歧杆菌数量，维持患儿肠道正常的微生态平衡，增加机体免疫力[6-7]。三联活菌通过扩散定植在肠黏膜表面，参与膜菌群，形成坚固的生物屏障，达到阻止有害微生物及病原菌入侵、定植和减轻氧自由基损伤肠黏膜等目的，并可加速肠黏膜修复和再生，另外，双歧杆菌代谢产生大量乳酸及乙酸，可以显著降低肠道的pH值，改善局部微环境，有效保护肠黏膜上皮细胞。非营养性吸吮可显著增加患儿安静睡眠时间，使其感到温暖及安全，减少能量消耗，并可促进胃肠动力和胃肠功能的成熟，促进吸吮反射，兴奋迷走神经而加速胃排空，同时可刺激胃窦G细胞释放胃动素和促胃液素等促进胃酸的分泌[8]。本研究结果显示，治疗后观察组患儿临床症状改善情况显著优于对照组（P＜0.05），胃残留量、腹胀消失时间、喂养耐受时间、体质量增长至正常时间和停静脉营养时间均显著短于对照组（P＜0.05）。提示对于胃肠功能障碍患儿，在常规治疗的基础上给予金双歧片联合非营养性吸吮治疗疗效确切，可显著改善胃肠道功能。

综上所述，金双歧片联合非营养性吸吮治疗新生儿胃肠功能障碍安全有效，可有效促进食物的消化、吸收及利用。

[1] 郭旗艳.金双歧片及非营养性吸吮治疗新生儿胃肠功能障碍的疗效观察[J].中外医疗，2010，29(36):44-45.

[2] 许文波，周丽.金双歧预防窒息新生儿胃肠功能障碍的效果观察[J].右江医学，2012，40(2):213-214.

[3] 刘巍.新生儿胃肠功能障碍141例临床分析[J].中国现代药物应用，2010，4(1):15-16.

[4] 郝丽红.新生儿胃肠功能障碍研究[J].医学综述，2009，15(1):78-80.

[5] 何秋颖，闻德亮，孙梅.低出生体质量危重新生儿发生胃肠功能障碍53例临床分析[J].中国小儿急救医学，2010，17(2)：149-150.

[6] 孙茜.新生儿胃肠功能障碍34例临床治疗体会[J].山东医药，2011，51(23):69-70.

[7] 刘会青.新生儿胃肠功能障碍临床分析[J].临床医学,2012,32(5): 84-85.

[8] 谭从容.新生儿胃肠功能障碍临床治疗[J].中国医学工程,2013,11 (1):133.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.031

广东 511430 广州市番禺区第二人民医院（大石人民医院）儿科 （施耀标 陈晓君 郭瑞娟）