剖宫产术中宫缩乏力性产后出血治疗中改良B-Lynch缝合术的应用效果评价

程小艳

剖宫产术中宫缩乏力性产后出血治疗中改良B-Lynch缝合术的应用效果评价

程小艳

目的 分析改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血治疗中的应用价值。方法 将湖北省黄石市普仁医院收治的88例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者随机均分为对照组和试验组（n=44）。对照组患者采用常规手术方法治疗，试验组患者采用改良B-Lynch缝合术，比较2组治疗效果。结果 试验组总失血量与手术时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者并发症发生率为2.27%，对照组患者并发症发生率为15.92%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血治疗中应用手术时间短，安全性高，效果显著。

剖宫产；宫缩乏力性产后出血；改良B-Lynch缝合术

本研究选择2010年3月～2011年7月进入湖北省黄石市普仁医院进行剖宫产手术术中宫缩乏力性产后出血的患者，使用改良B-Lynch缝合术进行治疗，并与传统术式进行对比，观察改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月～2011年7月进入湖北省黄石市普仁医院进行剖宫产手术术中宫缩乏力性产后出血的患者88例，患者年龄22～41岁，平均年龄为（28.1±1.9）岁。孕周31～42周，平均37.9周，第1次生产的孕妇46例，经产妇42例，产妇在分娩后的出血量最少为620mL，最大的高达2400mL，平均出血量为1198mL。按随机数字表随机将患者分为试验组（44例）以及对照组（44例）。2组患者在一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者选择常规的子宫动静脉结扎手术或者直接进行子宫切除，具体做法是对患者进行麻醉后，对患者进行子宫动静脉结扎手术或者直接进行子宫切除。试验组患者使用改良B-Lynch缝合术进行治疗，具体操作如下：首先将产妇的子宫从腹腔中拖出，并对子宫体的出血情况进行查看，初步判定实施手术的成功率。如果加压后，出血情况有效得到控制，那么则可以判断手术有较大的成功率，此时便能够准备实行子宫缝扎术。手术进行中，主治医生利用1根2-0的可吸收线，由子宫切口上部逐步进行缝合，缝合结束后，要对产妇子宫的色泽进行观察，如若色泽逐步转为红润，则表示患者的生命体征正常，能够进行关腹。

1.3 观察指标 比较2组患者手术情况以及术后并发症情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS12.0软件进行处理。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较用配对t检验，计数资料采用率表示，组间比较用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组患者与对照组患者手术情况比较 试验组总失血量和手术时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 试验组与对照组剖宫产手术术中宫缩乏力性产后出血患者手术情况比较

2.2 试验组患者与对照组患者子宫切口愈合时间以及并发症情况对比 试验组患者术后有1例出现子宫血液循环不良，并发症发生率为2.27%；对照组患者出现子宫血液循环不良4例、肠管嵌顿3例，并发症发生率为15.92%，2组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表2 试验组与对照组剖宫产手术术中宫缩乏力性产后出血患者术后并发症情况[n（%）]

3 讨论

传统的手术主要有子宫动静脉结扎手术或者直接进行子宫切除[1-2]。二者不仅仅对于医生的职业素养要求很好，患者术中出血的情况也十分普遍，手术结束后，患者伤口感染的情况更是常见。高昂的医疗费用使得许多经济条件不好的家庭难以承受，更加重要的是，子宫切除术对于女性来说，这意味着她们此生就没有再生育机会，不能当母亲对于女性的打击是十分严重的，特别是年纪较轻的女性，更是难以接受这样的事实。

本研究结果表明，改良B-lynch缝合术在具体的实施过程中，主治医生通过纵向、前后壁压迫，使产妇的子宫处在被动收缩状态，交织于子宫肌纤维间相关组织、器官都能够被外界有效的压迫，因此血窦处于关闭状态，止血速度大大提高[3]，改良手术下，患者受到更人性化的手术治疗后，恢复效果与并发症情况，都有着明显的优势。在本研究中，试验组患者的手术时间、出血量均少于对照组。此外，试验验组患者并发症发生率低于对照组。相对于传统手术，改良B-lynch缝合术方法简单，效果明显。同时，避免切除子宫的优势，也让越来越多的医生选择该种手术方式进行治疗[4]。

本研究证明，与传统治疗产后出血相关术式相比，改良B-Lynch缝合术在临床应用过程中，不仅手术时间短、止血速度快，而且成功率高。

[1] 王玉英．改良B-Lynch缝合术在剖宫产术宫缩乏力性产后出血中的应用[J]．中国妇幼保健，2012，27（15）：2371-2372.

[2] 丁惠群，杨宾烈，林其德．改良B-lynch 缝合术处理宫缩乏力性产后出血4例报告[J]．现代妇产科进展，2011，13(5):383-384．

[3] 杨子秀，宋风丽，马丽丽．改良式B-lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血60例临床分析[J]．中国医刊，2013，48（8）：75-77.

[4] 王颖，张丽娟.改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用观察[J].山西医药杂志，2013，42(1):53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.011

湖北 435000 湖北省黄石市普仁医院妇产科 （程小艳）