奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的有效性及安全性分析

刘利军

奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的有效性及安全性分析

刘利军

目的 对奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的有效性以及安全性进行分析。方法 以株洲县第一人民医院在2011年10月～2013年10月收治的100例卒中后认知功能障碍患者为研究对象，随机分2组（n=50）。对照组患者在临床上主要使用常规治疗措施，包括西医治疗以及对症支持治疗等，实验组患者在对照组的治疗基础上增加奥拉西坦治疗。使用简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）以及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对2组患者进行评价。结果 治疗前2组患者各个分值的比较不存在明显差异性，差异无统计学意义；治疗后实验组患者的MMSE、MoCA分值均明显高于对照组，ADL分值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者均无严重不良反应，差异无统计学意义。结论 使用奥拉西坦对卒中后认知功能障碍进行治疗具有显著的临床应用价值以及安全性，值得推广和普及。

奥拉西坦；卒中；认知功能障碍；有效性；安全性

脑卒中在临床上是一种常见的疾病，具有较高的死亡率，且起病急，在脑血管疾病中较为常见。在人们生活水平得到改善的今天，人口结构的老龄化日益严重，也使得脑卒中的疾病发病率不断上升，对人们的生活、工作以及学习造成严重影响。脑卒中患者一般存在记忆障碍以及智能障碍，使得患者的临床康复受到严重影响，增加患者的社会负担[1]。本研究对株洲县第一人民医院在2011年10月～2013年10月收治的100例卒中后认知功能障碍患者进行分组研究，实验组在常规治疗的基础上增加奥拉西坦治疗，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次临床研究主要以株洲县第一人民医院在2011年10月～2013年10月收治的100例卒中后认知功能障碍患者为研究对象。其中男77例，女23例。年龄34～81岁，平均年龄(43±8)岁。其中有55例患者存在脑出血，有58例患者存在脑梗死，有57例患者存在左侧偏瘫，有51例患者存在右侧偏瘫。所有患者经过头颅CT检查，结果显示均为首次发病患者。患者不存在言语障碍以及意识障碍。认知功能经检测均存在减退迹象。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每组各50例。2组患者在性别、年龄以及病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者在临床上主要使用常规治疗措施，包括西医治疗以及对症支持治疗等。对于脑出血合并高血压的患者需要使用降压药治疗，颅内高压患者需要使用脱水剂，对于脑梗死患者则实施阿司匹林片口服治疗，剂量为100mg/次，每天晚上1次。患者如果存在其他合并症需要实施对症治疗。

1.2.2 实验组治疗方法 实验组在对照组的治疗基础上增加奥拉西坦治疗，取4g奥拉西坦溶于250mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中，静注治疗，1次/d，连续治疗21d。

1.3 观察指标[2]使用简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）以及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对2组患者进行评价。其中，MMSE的分值范围为0～30分，分值越高表示精神状态越好；ADL的分值范围为0～64分，分值越低表明日常生活能力越理想；MoCA的分值范围为0～30分，分值越高表明认知能力越高。

1.4 统计学方法 此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，正态计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者量表分值比较 2组患者治疗前后，MMSE量表、MoCA量表以及ADL量表分值比较(见表1)。

表1 2组患者量表分值比较（分）

由表1可以看出，2组患者在治疗前，各个量表的分值不存在显著差异性；经过治疗，分值显著改善，治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者不良反应比较 2组患者在治疗过程中均无严重不良反应，差异无统计学意义。

3 讨论

脑卒中是一种常见的老年人疾病，是造成人类死亡的三大疾病之一，在临床上具有较高的致残率，对患者的生命安全构成严重威胁，对患者的生活质量以及工作学习造成严重影响。脑卒中一般是脑血管患者在诱发因素的影响下，导致脑内动脉出现狭窄、闭塞以及破裂所致。作为一种脑血液循环障碍性疾病，其起病较急，有缺血性脑卒中以及出血性脑卒中两种。卒中患者一般存在明显认知功能障碍后遗症，使得患者的正常生活受到严重影响[3]。脑卒中认知功能障碍问题给社会以及家庭带来沉重负担，成为一个日益急迫的问题。

奥拉西坦的主要成分是4-羟基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺[4]。相关研究显示，奥拉西坦能够有效对卒中认知功能障碍患者的认知功能以及行为能力进行改善，改善患者的继发性脑损伤。作为一种益智药物，还能够对患者的学习能力以及记忆力进行改善。这是因为奥拉西坦能够增加人体谷氨酸盐的水平，并通过海马皮质的NMDA受体加强去甲肾上腺素的分泌。同时，能够提高脑部对氧以及葡萄糖的利用率，提高脑部ATP与ADP的比值，从而使蛋白质以及磷脂的合成得到加强，脑部细胞的代谢得到改善[5]。另外,还能够提高海马区的蛋白激酶C的活性，从而改善患者的认知功能。还能够使高胆碱递质前体的含量增加，从而有利于乙酰胆碱的合成以及释放[6]。

此次研究中，实验组增加奥拉西坦治疗，治疗后患者认知功能改善程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且不存在严重不良反应。由此可见，奥拉西坦对卒中后认知功能障碍的治疗具有显著效果，具有较高的安全性，临床应用价值较高，值得推广和普及。

[1] 王忠功,彭爱学,张广慧.奥拉西坦治疗脑梗死急性期认知功能障碍的临床研究[J].中国医药导刊,2010,3(9):231-232.

[2] 林庆兰,叶美玲,林美丽,等.奥拉西坦改善脑梗死患者认知功能的疗效[J].心血管康复医学杂志,2011,4(6):200-201.

[3] 张家林.奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的临床观察[J].中国现代药物应用,2010,1(13):111-112.

[4] 方兴.奥拉西坦治疗神经科疾病的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,1(5):198-199.

[5] 吴珊燕,孔令玲.奥拉西坦注射液治疗急性脑卒中的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2011,4(35):213-214.

[6] 程艳丽,温连程.35例脑卒中患者认知功能障碍临床分析[J].中国现代药物应用,2010,1(24):276-277.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.108

湖南 412000 株洲县第一人民医院 （刘利军）