孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响

刘 东

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响

刘 东

目的 探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效及对肺功能的影响。方法 将2010年6月～2013年6月长沙卫生职业学院收治的82例支气管哮喘患者按照入院先后顺序均分为观察组和对照组（n=41）。对照组患者给予沙美特罗替卡松治疗，50/250μg，2次/ d；观察组患者在此基础上加用孟鲁司特治疗，10mg，1次/d；2组患者均连续治疗6周。比较2组患者的临床疗效及相关肺功能指标。结果 观察组患者治疗后的用力肺活量(FVC)[(3.7±0.5)L]、一秒用力呼气容积(FEV1)[（3.7±0.4）L/s]高于对照组[(2.9±0.3）L、（2.8±0.5）L/s]，且观察组最大呼气流速峰值（PEF）[(2.4±0.6）L]低于对照组[（3.0±0.8）L]，疗效总有效率(95.1%)也显著高于对照组患者(73.2%)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘临床疗效确切，对肺功能改善较为明显。

支气管哮喘；孟鲁司特；沙美特罗替卡松；临床疗效

支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症，目前支气管哮喘的发病率较高，临床主要表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。目前联合用药治疗已成为首选的治疗原则[1]，临床研究报道[2]，吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂使用可以有效地缓解哮喘症状，减少发作，改善肺功能。本研究采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘，效果确切，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月～2013年6月来长沙卫生职业学院诊治的82例支气管哮喘患者作为研究对象，患者均符合中华医学会2003年哮喘会议制定的诊断及分级标准[3]。将82例支气管哮喘患者按照入院先后顺序均分为观察组和对照组（n=41）。其中观察组男23例，女18例；年龄22～81岁，平均年龄（54.5±2.8）岁；病程1～12年，平均（5.3±1.7）年；轻度6例，中度23例，重度12例。对照组男21例，女20例；年龄24～82岁，平均年龄（55.9±2.7）岁；病程2～15年，平均（5.8±1.9）年；轻度5例，中度27例，重度9例。2组患者在一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者入院后均给予常规内科对症治疗，对照组患者在此基础上给予吸入沙美特罗替卡松(生产企业：Glaxo Operations UK Limited葛兰素史克,批准文号：X20010387，规格：50μg:100μg×60包，批号：F10072)，50 / 250μg，2次/d。观察组在对照组治疗基础上给予口服孟鲁司特(生产企业：杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20070068,规格：5mg×5片;批号：F30079)10mg，1次/d。2组患者疗程均为6周。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察2组患者治疗后的肺功能指标，主要包括FVC、FEV1和PEF，参考美国胸科学会(ATS)25分制哮喘控制测试表对临床疗效进行评价[4]，满分为25分，25分为哮喘完全控制（显效），20～24分为哮喘控制良好（有效），低于20分为哮喘未得到控制（无效），总有效为（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。正态计量资料用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标比较 观察组患者FVC和PEF均高于对照组，且FEV1低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05,见表1)。

表1 2组支气管哮喘患者治疗后的肺功能指标比较

2.2 临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为95.1%，显著高于对照组患者的73.2%，组间差异有统计学意义（P< 0.05，见表2）。

表2 2组支气管哮喘患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘的发作主要是由于嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性反应细胞，激发气道的高反应性，从而导致其道狭窄和炎症[5]，炎症导致呼吸道反应性增加，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状[6]。支气管哮喘病程较长，临床治疗较为棘手，临床症状严重影响患者的生活质量。

吸入糖皮质激素是治疗支气管哮喘的常用方法，但是低剂量的糖皮质激素无法达到哮喘控制的目的，而大剂量又会产生严重的不良反应，因此联合用药以减少糖皮质激素的用量、减轻其不良反应成为目前治疗的主要方案[7]。本研究采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘，显著改善了患者的肺功能，治疗总有效率为95.1%，高于郭建[8]的研究结果（93.6%），低于周海燕[9]的研究结果（98.0%）。

沙美特罗替卡松吸入治疗可以有效地抑制气道炎性细胞渗出，上皮细胞增生，基底膜增厚，从而减轻气道炎症，缓解临床症状[10]。孟鲁司特是一种新型白三烯受体拮抗剂，其能够竞争性结合支气管平滑肌白三烯受体，拮抗白三烯对于气道刺激，缓解气道炎症，减少黏膜水肿，松弛痉挛支气管平滑肌。沙美特罗替卡松联合孟鲁司特不仅能够起到协同提高临床疗效的目的，还能够减少激素的用量，从而减轻激素的不良反应。

综上所述，采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘临床疗效确切。

[1] 黄超群，康进，张应兵.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效观察[J].医学信息，2012，25（1）：133-134.

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[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：132-138．

[4] Nathan RA，Sorkness CA，Kosinski M，et a1．Development of the asthma control test：a survey for assessing asthma control[J].J Allergy Clin Immunol，2004，113(1)：59-65.

[5] 张玮，宋俊玲，郑美婧.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗中重度支气管哮喘效果观察[J].中国医药科学，2012，2(19)：75-110．

[6] 许作席.顺尔宁联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].白求恩军医学院学报，2011，9(6)：421-422．

[7] 黄国华.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药，2011，4(1A)：6-7．

[8] 郭建.孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合应用治疗支气管哮喘78例临床效果观察[J].中国实用医药，2011，7(30)：171．

[9] 周海燕.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗慢性支气管哮喘200例临床分析[J].中国医药指南，2013，11(13)：416-417．

[10] 张庆团，张凯.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗老年中重度支气管哮喘的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(22)：3078-3079．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.107

湖南 410000 长沙卫生职业学院内科教研室 （刘东）