曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

靳晓华

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

靳晓华

目的 分析探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法 选取河南省周口市淮阳县鲁台镇卫生院收治的96例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，按照治疗方法随机均分为研究组与对照组（n=48），对照组患者进行常规药物治疗，研究组患者在常规治疗的基础上行曲美他嗪药物治疗，比较2组患者心功能改善效果。结果 研究组患者治疗总有效率为95.8%，对照组总有效率为77.1%，研究组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；研究组患者心功能改善效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者不良反应发生情况比较无显著差异。结论对冠心病心力衰竭患者行曲美他嗪药物治疗可以切实改善患者心功能，提升患者生活质量。

冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；疗效

冠心病心力衰竭作为一种心血管内科常见疾病，其发病率逐年升高，但是临床治疗环节尚未有切实有效的根治方法[1]。曲美他嗪作为冠心病临床治疗中的常用药物，可以切实改善冠心病患者心肌耗氧状况。本研究选取96例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象，着重分析探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省周口市淮阳县鲁台镇卫生院2011年10月～2013 年10月收治的96例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均行超声心功能检查（左室射血分数低于45%），临床病症均符合NYHA标准[2]，排除严重心瓣膜疾病、肥厚性或扩张性心脏病、心房颤动、肝肾功能不全等患者。按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组，每组48例，研究组男28例，女20例，年龄为55～78岁，平均年龄（66.7±4.8）岁，对照组男26例，女22例，年龄为56～76岁，平均年龄（65.8±4.3）岁。2组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均给予阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄、硝酸酯、利尿剂等常规药物治疗[3]。研究组患者在常规治疗的基础上行曲美他嗪（天津施维雅制药有限公司生产，国药准字：H20055465）治疗，剂量为20mg/次，用药3次/d，持续用药12周。对照组患者仅行常规药物治疗。

1.3 疗效评价标准[4]显效：患者心功能明显改善，心功能达到Ⅰ级或改善Ⅱ级，临床病症及体征指标基本消失；有效：患者心功能改善Ⅰ级，体征与临床病症明显改善；无效：患者病症与体征均无明显变化，心功能状况无改善。

1.4 统计学方法 使用SPSS16.0数据统计软件包进行数据处理，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率为95.8%，对照组总有效率为77.1%，研究组患者治疗效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组临床疗效比较[n（%）]

2.2 2组患者心功能改善状况比较 治疗前2组患者左心室射血分数比较无显著差异，治疗后2组患者心室射血分数明显提升，其中研究组患者心功能改善效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2 2组患者LVEF指标改善状况比较

2.3 2组不良反应发生情况比较 研究组1例恶心、1例头痛、2例呕吐，不良反应发生率为8.3%；对照组出现2例便秘，2例血压下降或窦性过缓，不良反应发生率为8.3%，2组在不良反应发生情况方面无显著差异。

3 讨论

冠心病心力衰竭作为一种中老年心血管疾病，是由心肌缺血引起。心肌缺血后会直接影响心肌细胞氧供应下降[5]，进而心肌组织内ATP合成量减少，直接引起细胞内能量代谢紊乱，心肌收缩能力降低，心功能下降最终形成心力衰竭。冠心病心力衰竭患者左心室射血分数会出现明显的下降，其临床治疗中心功能改善是关键。改善心功能便要改善患者血流动力学[6]，降低机体外周阻力，降低心肌耗氧量，曲美他嗪作为冠心病临床治疗中的常用药物其药效机制与之相符。本研究组患者在常规治疗的基础上行曲美他嗪药物治疗，总有效率达95.8%，临床疗效明显优于常规药物治疗，应用价值十分显著。

曲美他嗪是一种新型代谢治疗药物，对线粒细胞具有保护功效[7]，临床应用中可以加强细胞内有氧氧化运作，进而改善机体能力代谢，提升心肌收缩能力，改善心肌缺血状况。曲美他嗪药效发挥过程中可以通过加强有氧氧化来避免酸中毒及钙超载[8]，对于患者内部环境的改善效果十分突出。本研究组患者行曲美他嗪药物治疗后左心室射血分数明显提升，患者心功能改善效果明显优于对照组，且无严重的不良反应，可以推广应用。

[1] 黄镇奎.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果研究[J].当代医学,2011,26(13)：138-139.

[2] 吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(12)：8-9.

[3] 吴定苏.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者121例临床分析[J].中国当代医药,2010,31（13）：59-60.

[4] 韩凌,周文燕,陈金良,等.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽的影响[J].中国误诊学杂志,2010,38（21）：5041-5043.

[5] 刘军.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,26（15）：31.

[6] 林伯理.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南,2013,17（10）：164-165.

[7] 王国立.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效[J].中国医药指南,2013,24（18）：533-534.

[8] 邵军,王琳.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察与护理分析[J].中华全科医学,2013,19（10）：1656-1657.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.104

河南 466700 河南省周口市淮阳县鲁台镇卫生院（靳晓华）