缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压临床疗效观察

戴 仙

缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压临床疗效观察

戴 仙

目的 观察缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压患者临床作用和效果。方法 将河南省永城市中心医院门诊治疗的106原发性高血压患者随机均分为对照组和观察组（n=53）。对照组患者给予氢氯噻嗪进行治疗，剂量为25mg/d，1次/d，观察组患者给予氨氯地平和缬沙坦进行治疗，氨氯地平剂量为5mg，缬沙坦剂量为80mg，1d/次。均治疗12周，比较2组患者临床疗效。结果 治疗12周后，观察组收缩压和坐位舒张压两方面均明显低于对照组，观察组治疗总有效率(97.92%)明显高于对照组的(87.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效确切，临床疗效优于氢氯噻嗪，两种方案在药物不良反应上有各自特点，可根据患者的具体情况择药。

缬沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪；高血压；临床疗效

国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担[1]。我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势；治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的危险[2]。对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病等高危患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至更低水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均为选择为2011年2月～2013年2月期间在河南省永城市中心医院门诊治疗的106例高血压患者。入选标准：患者年龄19～58岁；均为初中以上文化，能够正确理解并遵守全科医师医嘱；均为首次确诊为高血压患者；具有高血压的典型症状。运用随机数字表法将符合上述标准的患者分为对照组和观察组，各53例。比较2组患者文化程度、性别构成、年龄和高血压分级（见表1）。从表1中可以看出2组患者在一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

表1 对比2组患者的一般资料

1.2 方法 对照组：氢氯噻嗪（国药准字H20083078，亚宝药业集团股份有限公司）给予25mg/d，1次/d，并按降压效果调整剂量，疗程为12周[3]；观察组给予每次5mg的氨氯地平（苏州第壹制药有限公司,国药准字H20073873）和80mg的缬沙坦（常州四药制药有限公司,国药准字H20010823），1次/d，疗程为12周[4]。

1.3 疗效评价标准 临床疗效分为显效、有效和无效3个等级，显效：治疗12周后，患者坐位舒张压/收缩压下降≤10mmHg且降至正常范围或下降值≥20mmHg；有效：治疗12周后，患者坐位舒张压/收缩压下降小于10mmHg，但还未下降到正常范围或下降10～19mmHg；无效：治疗12周后，患者血压无改变或下降但小于10mmHg。总有效率=治疗显效率+治疗有效率[5]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析。正态计量资料比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者坐位收缩压和坐位舒张压在治疗前差异无统计学意义，治疗12周后，观察组患者坐位收缩压和坐位舒张压均明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组和观察组治疗后,SBP值分别为（138.5±9.6）mmHg和（130.2±7.1）mmHg；DBP值分别为（85.4±6.7）mmHg和（83.3±5.4）mmHg，2组疗效比较见表2。

表2 2组高血压患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病[6]。一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下[7]。伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。另外相关文献报道有非药物治疗高血压，主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压、提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险[8]。本次研究结果表明，观察组患者经过缬沙坦联合氨氯地平治疗，临床效果较为显著，观察组患者的显效例数和有效例数分别为40例和9例，对照组分别为34例和8例，因此可以看出高血压患者使用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗，可显著的提高总有效率。

综上所述，使用缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压临床效果较好，值得在临床广泛推广及应用。

[1] 柯元南,黄峻,诸骏仁，等.缬沙坦/氨氯地平复方片剂对单药控制不良的轻中度高血压患者的疗效观察[J].中华心血管病杂志,2009,37(9): 794-799.

[2] 吴泽兵,张颖,余其贵，等.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J].中华心血管病杂志,2012,40(1):8-13.

[3] 唐勇,唐玉洁.缬沙坦和氨氯地平对高血压伴尿蛋白患者肾脏保护作用对比[J].山东医药,2012,52(8):65-67.

[4] 邓可武,周玉杰,史冬梅，等.缬沙坦/氨氯地平治疗难治性高血压102例[J].中国医药导刊,2014(7):1165-1166.

[5] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(24):57-58.

[6] 朱清,夏璐.缬沙坦联合氨氯地平治疗高龄老年高血压疗效及肾脏保护作用[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4833-4834.

[7] 李学军,郑琼,谢铁松，等.缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗老年高血压患者的疗效观察[J].安徽医药,2014(7):1356-1358.

[8] 江志平,黄金石.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压伴左心室肥厚的临床疗效[J].中国医药导报,2012,9(10):87-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.100

河南 476600 河南省永城市中心医院急诊科 （戴仙）