临床护理路径在子宫肌瘤健康教育中的应用价值

杨小兰

临床护理路径在子宫肌瘤健康教育中的应用价值

杨小兰

目的 探讨分析在子宫肌瘤患者健康教育中应用临床护理路径方法的临床价值。方法 选取江西省妇幼保健院自2010年6月～2012年6月收治的子宫肌瘤患者84例，随机分为对照组和护理组（n=42）。对照组患者按传统模式进行常规护理，护理组患者循临床护理路径进行护理，记录2组患者满意度、住院天数、住院费用及并发症发生率。结果 护理组患者的满意度97.62%、住院天数（8.59±1.56）d、住院费用（4063.25±302.95）元及并发症发生率4.76%明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在子宫肌瘤患者的治疗过程中应用基于临床护理路径的健康教育可有效提高护理工作质量，缩短住院时间，减少住院费用并改善患者预后。

临床护理路径；子宫肌瘤；健康教育

子宫肌瘤作为女性最常见的生殖器官肿瘤，是孕龄期妇女的常见病，近年来在我国的发病率呈上升趋势[1]。临床上手术为该疾病的主要治疗方式，但极易刺激患者产生紧张、抑郁、恐惧及焦虑等负性心理[2]，影响手术效果和术后康复。临床路径是由相关医护人员通力协作，对某一特定疾病进行具体顺序性和时间性的最适宜医疗照顾计划，以达到规范化诊治过程的一种护理计划。江西省妇幼保健院自2010年将临床入理路径应用到子宫肌瘤患者的护理过程中，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省妇幼保健院自2010年6月～2012年6月确诊为子宫肌瘤并拟行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者84例，随机分为对照组和护理组（n=42）：对照组年龄38～50岁，平均年龄(42.5±5.1)岁；护理组年龄37～50岁，平均年龄(43.1±4.6)岁。入选患者均无手术禁忌证，且住院期间均无其他手术进行。2组患者在年龄、文化程度、子宫肌瘤分类及大小等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者依据传统健康教育模式进行护理，未制定相关计划，医生、护士及其他人员在治疗、护理、检查等方面不作统一规定[3]。

1.2.2 护理组 成立临床护理路径管理小组，制定健康教育临床护理路径，给予护理组患者整体的、系统式的健康教育方法。为子宫肌瘤患者设计并制定针对性的护理路径，并在实施中不断根据护理结果进行改进、完善[4]。（1）入院教育。主动向患者介绍病区环境、负责人员，详细讲解病情，并耐心解答患者问题。解释子宫肌瘤的发病机制、治疗方法及预后。针对患者的性格及心理特点进行心理护理，缓解患者的紧张、抑郁、恐惧及焦虑等负性心理，鼓励患者克服心理压力。（2）术前教育。术前1d责任护士依据医嘱进行常规术前准备、饮食宣教，告知患者术前检查的目的、方法及注意事项，告知患者术后可能出现的不良反应，消除患者恐惧心理。尽量满足患者生理、心理需要，取得患者信任，促使患者配合术前检查。（3）术后教育。仔细观察患者生命体征，及时进行疼痛、切口护理。对患者进行全面健康评估后进一步给予术后指导，介绍术后生活、饮食及运动注意事项，预防下肢深静脉血栓等并发症发生，协助顺利度过术后生理、心理不适期[5]。（4）出院前教育。出院前3d开始依据患者的个人情况循序渐进的讲述药物的用法、门诊复查时间及出院后饮食等注意事项。根据患者年龄、文化程度、肌瘤的大小及全身情况全面考虑，向患者讲授自我保健措施。

1.3 评价指标 出院前1d，向2组患者发放并回收满意度调查表[6]。同时记录2组患者的住院天数、住院费用及并发症例数。

1.4 统计学方法 使用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，正态计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组、护理组2组患者在满意度、住院天数、住院费用及并发症发生率的差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组治疗后各指标比较[n（%）]

3 讨论

临床护理路径于20世纪80年代在美国提出，于20世纪90年代中期传入中国并得到长足发展[7]，极大地促进了国内护理实践模式的发展。临床护理路径基于以人为本的护理理念，它规范了护理服务流程目标明确，以患者为中心，规范了护士行为，应用科学的理论指导临床护理服务并做到及时评价，可提高护理管理力度，从而保证了护理的有效[8]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是子宫肌瘤的主要根治方法，作为微创手术，有微创手术特有的创伤出血少、快、不易损伤其他部位的特点，优质的围手术期针对性的护理对于手术的成功和患者的康复非常重要，专业培训过腹腔镜子宫肌瘤剔除术相关知识的护理人员更能给患者提供良好优质的护理，从患者的心理干预到术前胃肠道准备、备皮消毒，术后的监护和康复指导等各个步骤的护理，助于患者早日康复，提高医疗效率。

本研究通过对82例子宫肌瘤患者的护理结果比较发现，应用临床护理路径对患者进行健康教育后，可显著提高患者对诊治过程的满意率，由对照组的78.57%提高为护理组的97.62%，差异有统计学意义（P<0.05），利于医患关系的改善，有效提高患者对于医疗工作者的信任度和医院的形象。同时，护理组患者的住院天数(8.59±1.56)d明显少于对照组(12.83±2.11)d，并发症由原来的19.05%降低到4.76%，减少患者额外的病痛，节约了医疗资源，减轻患者的负担，而住院费用(4063.25±302.95)元亦明显低于对照组(4892.35±435.87)元差异均有显著性（P<0.05），对于患者来说，特别是经济困难的患者是个福音，从另一方面证明了临床护理路径的应用价值。

综上所述，应用临床护理路径能显著提高临床护理工作质量，有效改善子宫肌瘤患者术后恢复和生活质量，值得广泛临床应用。

[1] 曾静华.健康教育路径在子宫肌瘤手术患者中的应用[J].吉林医学,2011,32（26）：5563-5564.

[2] 周萍.临床护理路径在子宫肌瘤健康教育中的运用[J].求医问药,2012，10（7）：639-640.

[3] 刘朝辉,刘小琼,郑丽娜.腹腔镜下子宫肌瘤全切除护理探讨[J].当代医学,2012，18（32）：121-122.

[4] 张梅.舒适护理对子宫肌瘤手术患者心理健康的影响[J].当代医学,2012，18（29）：134-135.

[5] 任琼.临床路径在子宫肌瘤手术患者健康教育中的应用分析[J].医学信息（上旬刊）,2011，24（7）：4615.

[6] 杨晖.优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用体会[J].当代医学,2012，18（15）：124-125.

[7] 黄少英.应用临床护理路径对子宫肌瘤患者实施健康教育[J].航空航天医学杂志,2013，24（1）：101-102.

[8] 王芳.无缝隙个性化健康教育在子宫肌瘤手术患者中的实施效果[J].浙江医学,2011，33（6）：879-880.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.092

江西 330006 江西省妇幼保健院健康教育科 （杨小兰）