妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇疾病认知及预防性行为的护理干预

何凌云

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇疾病认知及预防性行为的护理干预

何凌云

目的 探究护理干预对于妊娠期胆汁淤积症患者妊娠结局的影响。方法 选取2010年8月～2012年8月在江西省景德镇市妇幼保健院进行治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者84例，随机均分为观察组和对照组（n=42），对照组患者只进行基础的护理，观察组患者在此基础上对患者进行一定的护理干预，观察2组患者的妊娠结局，并进行比较。结果 观察组42例患者剖宫产率42.9%，胎儿羊水污染2例，胎儿窘迫和早产各1例。剖宫产率及胎儿窘迫、羊水污染以及早产的发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于妊娠期肝内胆汁淤积症的患者来说，进行一定的护理干预，可以改善胎儿的预后，一定程度上保证孕婴的健康，值得在临床推广。

妊娠期；肝内胆汁淤积症；护理干预

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特有的疾病，主要症状有皮肤瘙痒以及黄疸等[1]。妊娠期肝内胆汁淤积症会对母婴带来严重的影响。江西省景德镇市妇幼保健院采用一定的护理干预对妊娠期肝内胆汁淤积的患者进行护理，并与常规护理的患者进行比较，观察2组妊娠结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月～2012年8月在本院进行治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者84例，随机分为观察组和对照组（n=42）。观察组年龄25～38岁，平均(29.5±2.1)岁，孕周37～39周，平均(37.5±0.7)周，初产孕妇30例，经产孕妇12例；对照组年龄26～39岁，平均(29.6±3.7)岁，孕周37～39周，平均(37.2±0.9)周，初产孕妇31例，经产孕妇11例。2组患者年龄、孕周、孕次、病情等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有病例关于妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断均符合其第七版人民卫生出版社《妇产科学》的诊断标准[2]，主要包括孕晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等临床症状，血清胆汁酸的测定>10μmol/L。以及肝功能测定出现转氨酶的升高，在诊断不明而患者病情严重时可以进行肝组织活检。

1.3 护理方法 对照组患者只进行基础的护理，观察组患者在此基础上对患者进行一定的舒适护理干预。护理干预措施包括心理干预、饮食护理、严密观察、皮肤瘙痒护理等措施。

（1）心理干预。由于患者处于妊娠期，保护意识比较强烈，而且患者对于疾病不甚了解，从而会产生一定的焦虑情绪，也会对医生的治疗产生一定的抵触情绪，因此，医护人员在此时做好心理干预是十分必要的[3]。这其中对患者进行疾病的讲解，使患者逐渐了解妊娠期肝内胆汁淤积症是十分必要的。医护人员要用科学的语言进行讲解，包括妊娠期肝内胆汁淤积症的发生、患者此时的病情、医生的治疗方法、以及疾病的预后，使患者了解这种疾病，消除焦虑、恐惧和抵触的情绪，配合医生治疗，争取早日康复[4]。

（2）严密观察。告知患者尽量避免抓挠皮肤，并定期观察患者皮肤，注意患者的皮肤是否有抓痕，及时向主管医生汇报，早期确诊和确定病情，有助于医生选择比较合适的治疗方法[5]。另外，要对胎儿进行严密的观察，重点包括是否发生羊水污染或者是胎儿窘迫。而且其发生率在肝内胆汁淤积孕妇中会升高，所以要加强观察，定期做好胎心的监护，发现异常情况及时向医生汇报，早期处理，及时终止妊娠，避免发生死胎等更严重的情况。对于患者的胆汁酸的浓度也要进行动态的监测[6]。

（3）皮肤瘙痒护理。为避免患者因严重的瘙痒而引起的不适，患者应注意个人卫生，勤洗澡，勤剪指甲，及时更换贴身的衣物，而且尽量选择对皮肤不刺激的宽松的款式，对于瘙痒不能忍受者可以应用糖皮质激素等药物治疗。另外对于一些因皮肤瘙痒而不能入睡的患者，要尽量保持比较安静舒适的环境，必要时可以给予音乐疗法，舒缓的音乐对于患者的失眠可能有一定的帮助。

（4）饮食护理。加强对患者治疗期间饮食的指导也是十分必要的。患者在治疗期间，尽量避免食用油腻的食物，多进食清淡的食物，而且要易消化，多食用新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。

1.4 统计学方法 结果采用SPSS10.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇分娩方式的比较 观察组顺产24例，剖宫产18例，剖宫产率42.9%；对照组顺产14例，剖宫产28例，剖宫产率66.7%，2组对比差异显著（χ2=4.8，P<0.05）。

2.2 2组妊娠结局比较 2组观察组患者胎儿窘迫、羊水污染以及早产的发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。而2组均无新生儿死亡的情况发生。

表1 2组孕妇妊娠结局比较（n）

3 讨论

近年来，随着疾病谱的改变，妊娠期肝内胆汁淤积症有逐年上升的趋势[7]。这种疾病一般发生在孕期的中晚期，主要症状一般为皮肤的瘙痒和黄疸，所以在孕期出现这种症状的孕妇要及时就医，避免因搔抓造成感染而加重病情，给孕妇及胎儿带来更严重的危害。本组对舒适护理干预对妊娠期肝内胆汁淤积护理效果进行了观察，取得了比较明显的临床效果[8]。

本组对观察组患者在基础护理的基础上，进行了一定的舒适护理干预，包括心理干预、饮食护理、严密观察、皮肤瘙痒护理等措施。具体包括心理干预，对患者详细解释妊娠期肝内胆汁淤积这种疾病的发生发展，以及医生采取的治疗措施和患者的预后，使患者消除焦虑情绪，积极配合治疗。另外对于患者的瘙痒症状，要进行一定的预防和治疗，包括勤洗澡，换洗衣物，使用糖皮质激素等药物。从结果来看，观察组患者剖宫产率以及胎儿羊水污染、胎儿窘迫和早产的发生率均低于对照组患者，说明舒适护理干预对于妊娠期肝内胆汁淤积症的患者来说是有效的。

综上所述，对于妊娠期肝内胆汁淤积症的患者来说，进行舒适护理对母婴来说是安全有效的，可以改善胎儿或者是婴儿的预后，对妊娠方式的选择也有一定的影响，值得在临床推广使用。

[1] 黄美华.132例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析与护理对策[J].中国医药导刊，2012，14（11）:2001-2002.

[2] 汤慧丽，陈亚苏，王琼.护理干预对妊娠合并肝内胆汁淤积综合征的影响[J].肝脏，2012,17（11）:831-833.

[3] 齐立荣，杨玉英，朱海玉.妊娠期肝内胆汁淤积症患者孕期护理干预对妊娠结局的影响[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（4）:447-448.

[4] 万文红.舒适护理在妊娠期肝内胆汁淤积患者中的应用[J].护士进修杂志，2013,28（9）:844-846.

[5] 毛成巧，熊娟.妊娠肝内胆汁淤积症围生期护理观察[J].当代医学，2011,1（5）:133-134.

[6] 吴振亚.妊娠期肝内胆汁淤积症127例临床护理[J].中国实用医药，2012，7（27）:209-210.

[7] 徐小晶.妊娠肝内胆汁淤积症围生期护理观察[J].中国民族民间医药，2012,19（4）:133-134.

[8] 蒋雪花，杨龙.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积患者临床疗效及心理变化的临床研究[J].当代医学，2011，17（25）:209-210.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.087

江西 333000 江西省景德镇市妇幼保健院（何凌云）