双相障碍患者与酒精依赖患者的人格特征分析

余金鸣 牛亚辉 胡新伟 张彦坤 陈贻华 张建龙

双相障碍患者与酒精依赖患者的人格特征分析

余金鸣 牛亚辉 胡新伟 张彦坤 陈贻华 张建龙

目的 分析双相障碍与酒精依赖患者的人格特征。方法 收集广东省中山市第三人民医院单纯酒精依赖患者30例（酒依赖组），非酒精依赖双相障碍患者32例（双相障碍组）和两病共存者22例（共病组），对比分析3组的人格特征。结果 酒依赖组的诈分、谎分显著高于双相障碍组，差异有统计学意义（P＜0.05），而双相障碍组的男性女性化、心理变态、精神分裂、精神衰弱、轻躁狂评分均显著高于酒依赖组，差异有统计学意义（P＜0.05）；共病组的诈分、谎分、男性女性化、心理变态、精神分裂、精神衰弱、轻躁狂评分均显著高于酒依赖组和双相障碍组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双相障碍与酒精依赖患者均具有异常人格特征，两病共存者人格障碍加重。

双相障碍；酒精依赖；人格特征

酒精依赖患者与双相障碍患者具有极强的共病倾向。人格特征是人类各种心理特征的综合表现，在各类疾病的发生以及发展中均具有不可忽略的作用[1]。目前，关于双相障碍与酒精依赖患者的人格特征异同对比分析以及两者共病的人格特征分析目前鲜见报道，本研就此予以初步探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年11月广东省中山市第三人民医院收治的单纯酒精依赖患者30例（酒依赖组），非酒精依赖双相障碍患者32例（双相障碍组）和两病共存者22例（共病组）。酒精依赖组男22例，女8例，年龄20～58岁，平均（41.9±8.1）岁；酒依赖时间5～22年，平均（13.1±5.8）年；日饮酒量150～300g，平均（210.5±55.8）g。双相障碍组男20例，女12例，年龄22～56岁，平均（40.2±7.5）岁。共病组男16例，女6例，年龄22～64岁，平均（42.6±9.3）岁；酒依赖时间5～25年，平均（13.9±6.1）年；日饮酒量130～320g，平均（220.6±48.8）g。3组年龄及性别构成比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在入院后，均以一般调查问卷收集社会人口学资料以及病史资料，主要包括年龄、性别、经济状况、文化背景、酒精依赖年限及日饮酒量等。应用明尼苏达多项个性调查表（MMPI）调查患者的人格特征，均由同1名具有丰富临床经验的医生进行评价。评价项目包括抑郁、疑病、癔症、社会内向性、偏执、诈分、谎分、男性女性化、心理变态、精神分裂、精神衰弱以及轻躁狂共12项，得分越高表示症状越严重。

1.3 统计学方法 所有数据采取SPSS18.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组的抑郁、疑病、癔症、社会内向性以及偏执等方面的评分均无明显差异，差异无统计学意义，酒依赖组的诈分、谎分显著高于双相障碍组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而双相障碍组的男性女性化、心理变态、精神分裂、精神衰弱、轻躁狂评分均显著高于酒依赖组，差异有统计学意义（P＜0.05）；共病组的诈分、谎分、男性女性化、心理变态、精神分裂、精神衰弱、轻躁狂评分均显著高于酒依赖组和双相障碍组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 3组人格特征评分比较

3 讨论

大量临床研究发现，酒精依赖患者多具有人格偏离现象。相比于健康人的MMPI全国常模评分，酒精依赖患者除了疑病、爱说谎及抑郁等量表之外，其余量表评分也存在较大的差异，认为人格偏离倾向是酒精依赖患者的重要特征[2]。相关研究资料显示，个性特征以及气质决定着双相人格障碍患者的症状表现以及临床预后。患者的自我优越感、自我保护性等方面显著高于健康人群，而其自我指向性以及一致性均较健康人更低[3]。本研究资料显示，酒精依赖患者与双相障碍患者的抑郁、疑病、癔症、社会内向性及偏执评分较为接近，无明显差异，但酒依赖组的诈分以及谎分显著高于单纯双相障碍组，而双相障碍组患者的男性女性化、心理变态、精神分裂、精神衰弱、轻躁狂评分均显著高于酒依赖组。提示酒精依赖患者与双相障碍患者均存在人格偏离特征，酒精依赖患者偏向于诡辩、爱说谎以及自私等人格，而双相障碍患者常表现为心理精神状态异常等。

本研究还发现，双相障碍与酒精依赖共病者，虽然抑郁、疑病、癔症、社会内向性以及偏执等方面无明显增加，但诈分、谎分、男性女性化、心理变态、精神分裂、精神衰弱、轻躁狂评分均显著高于酒依赖组和双相障碍组。提示共病患者相比于单纯酒精依赖或双相障碍患者具有更为严重的人格异常。因长期摄入大量酒精可引起营养障碍，导致患者的神经元数量明显减少。同时，酒精及其产物乙醛等可导致患者的脑细胞衰亡，而神经胶质细胞出现增生，引起脑功能异常，进而引起人格改变、敏感多疑、自私、对周围人事漠不关心、缺乏责任心等，加重患者的心理异常症状[2]。而双相障碍患者的冲动、自责、狂躁、抑郁等，均将导致其自身社会网络缩小，缺乏社交，导致其精神世界与正常人群偏离，进而导致心功能功能降低，加重人格特征异常。

[1] 邱宇甲.酒依赖患者社交焦虑的检出率以医院为基础的调查[J].中国心理卫生杂志，2013，27(2)：132-135.

[2] 何伟健.酒依赖患者心理防御机制及人格特征的分析[J].临床精神医学杂志2013，23(4)：267-268.

[3] 丁启方，王静.酒依赖患者社会功能分析[J].当代医学，2009，15（36）：15-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.056

广东 528451 广东省中山市第三人民医院 （余金鸣 牛亚辉胡新伟 张彦坤 陈贻华 张建龙）