上消化道出血26例应用消化道内镜治疗临床分析

吴金秀

上消化道出血26例应用消化道内镜治疗临床分析

吴金秀

目的 观察利用消化道内镜治疗上消化道出血的临床效果。方法 本次调查选取2013年1月～2013年12月来江西省贵溪市人民医院就诊的26例上消化道出血患者，采用对照研究的方式，将患者均分成对照组与观察组（n=13），在其他条件稳定的情况下，对观察组患者采取消化道内镜治疗，而对照组患者采取常规的治疗方法。结果 2组患者治疗后病情改善情况存在明显差异，对照组总有效率为69%，治疗组总有效率为92%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 消化道内镜治疗法能够有效降低上消化道出血患者的出血量，提升临床治疗效果。

消化道内镜；上消化道出血；临床治疗

上消化道出血是一种十分常见的临床疾病，一般是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃以及十二指肠等部位的出血，并伴有吐血以及黑便等症状出现[1]。据相关医学统计表明，在患有上呼吸道出血的患者中，出现持续出血或复发出血的患者占总数的10%，而在这些患者中，又有接近40%的患者出现死亡[2]。因此，针对上消化道出血的患者，应该及时、准确地判断出血的部位及原因，并采取有效的治疗措施，才能够增加上消化道出血的治疗效果。内镜治疗是目前较为普遍的一种治疗上消化道出血的方法，现将具体临床治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次调查选取2013年1月～2013年12月来江西省贵溪市人民医院就诊的26例上消化道出血患者，男16例，女10例；年龄21～56岁，平均年龄（43.5±5.2）岁；静脉曲张性出血患者10例，其中食管曲张6例，胃底曲张3例，食管胃底1例；非静脉曲张性出血患者16例，其中十二指肠溃疡6例，胃溃疡7例，胃黏膜病变3例。将所有患者按照年龄性病、出血类型等平均分成2组，观察组采用消化道内镜治疗，对照组采用传统的治疗方法。

1.2 方法 对照组和观察组患者在治疗前均采取相同的处理措施，对患者的心率、血压、心电图等进行一些常规、必要的检查，并且在患者体内建立一个静脉通道，让患者的血容量得到一定的扩充[3-4]。对照组和观察组患者对自身疾病有清楚的认识，患者的心理状况、身体条件均适合开展治疗。

对照组治疗方法：在保证患者呼吸道较为畅通、患者吸氧量有保证以及血容量扩充积极的情况下，患者采取卧位休息的方式，根据患者上呼吸道出血原因及病情严重程度的不同，分别采取止血、输血、抑酸等措施。同时，让患者服用甲肾上腺素和凝血酶。对于个别患者，采取服用云南白药的方式，目的是为了对上消化道进一步止血。

观察组治疗方法：治疗前，首先将消化道内镜下入患者消化道中进行检查，根据检查结果采取针对性强的治疗措施。对于静脉曲张性上消化道出血患者，采用消化道内镜下进行结扎法、注射硬化技术；对于非静脉曲张性患者，使用消化道内镜下的“三明治夹心治疗法”，注射剂为组织黏合剂，在手术后对患者进行生长抑素和抑酸有关的治疗[5]。对于部分病情严重患者，采用出血管缝夹止血技术，止血夹为钛夹。

1.3 疗效评价标准[6]对2组患者采取治疗措施7d后，根据患者胃管内的出血情况以及患者黑便改善状况进行综合判断，根据治疗效果的不同可以分成4个等级：痊愈：患者胃管内抽出液体不含血液、澄清度高，且患者黑便症状完全消失；显效：患者胃管内抽出液体血液量极少、较为澄清，偶尔出现黑便症状；有效：胃管内抽出液体血液量较少，黑便症状较轻；无效，患者各项症状无明显改善，出血量没有明显降低，黑便依然存在。

1.4 统计学方法 本次调查选择SPSS13.0软件进行数据处理与分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用消化道内镜治疗后的上消化道出血患者的治疗效果明显提升，无效治疗人数所占比例明显降低，对照组总有效率为69%，治疗组总有效率为92%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组治疗效果比较（n）

3 讨论

由于上消化道出血导致的死亡病例在消化道出血患者中占有很高的比例，对上消化道患者进行临床治疗时，应该对患者的出血原因、部位进行及时的判断、分析，才能够保证对患者采取有效的治疗手段[7]。

近年来，随着医学治疗技术的不断发展，消化道内镜治疗出血的技术逐渐发展成熟，在临床上应用十分广泛[8]。本次调查选择的26例上消化道出血患者基本包括了静脉曲张、食管曲张、胃底曲张、肺静脉曲张、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃粘膜病变几种出血类型，对照组患者采用的是比较常见的一些治疗方法，而观察组则采用消化道内镜下的各种治疗措施，结果显示，接受消化道内镜下各种治疗措施的患者的治疗痊愈率得到提升，总体有效治疗率提升幅度较大。

因此，利用消化道内镜治疗上消化道出血是一种行之有效的方法，在实际的使用过程中，医院应该结合自身的设备条件、医护人员水平等采取适合自身的治疗手段。在治疗过程中，应该与常规治疗结合起来，有利于治疗效果的增加。总之，利用消化道内镜治疗上消化道出血优点较多，适合大范围推广使用。

[1] 姚萍.消化道出血内镜治疗临床分析[J].中外医学研究，2012,10（7）：12-13.

[2] 侯健民，张龙.非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜治疗的疗效观察[J].中国现代医学，2012,9（13）：41-42.

[3] 陈利辉,刘向军.内镜治疗上消化道出血的临床疗效分析[J].中外医学研究，2013,21（16）：5-6.

[4] 周雨迁.超声内镜在消化道疾病诊断中的应用[J].中国现代医学，2011，6（9）：21.

[5] 王世宁.72例非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].吉林医学，2011,4（9）：24-26.

[6] 皇甫云.300例急性上消化道出血临床分析[J].中国保健营养，2013,3（11）：55.

[7] 孟凡勇，陈纪花.内镜治疗上消化道出血的临床疗效及治疗依从性研究[J].中国医学创新，2013,9（12）：33-34.

[8] 王朋录.内镜诊治上消化道出血320例[J].社区医学杂志，2013,6（5）：27.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.051

江西 335400 江西省贵溪市人民医院（吴金秀）