C反应蛋白联合白细胞计数检测对于脑梗死诊断和治疗的临床价值

谭顺莲 钟敏仙 吕丽珍

C反应蛋白联合白细胞计数检测对于脑梗死诊断和治疗的临床价值

谭顺莲 钟敏仙 吕丽珍

目的 探讨C反应蛋白（hs-CRP）联合白细胞计数（WBC）检测对脑梗死诊断和治疗的临床价值。方法 选择2012年9月～2013年9月广东省佛山市中医院80例脑梗死患者（56例存活者、24例死亡者）和40例健康体检者，分别作为观察组和对照组研究对象，对2组C反应蛋白水平和白细胞计数进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组CRP水平明显升高[（12.0±2.0)vs(2.0±0.8）]，白细胞计数明显增多[（13.0±3.0) vs(7.0±2.0）]，差异有统计学意义（P<0.05）；与存活者相比，死亡者CRP水平明显升高[（18.0±4.0)vs(6.0±1.0）]，白细胞计数明显增多[（17.0±3.5) vs(10.0±2.5）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 C反应蛋白和白细胞计数有助于脑梗死的诊断，并对患者的预后具有一定的评估作用。

C反应蛋白； 白细胞计数；脑梗死；临床价值

某些脑梗死患者的早期临床症状和体征不明显，并且与其他疾病的鉴别诊断难度较大，一定程度上增加了临床诊断的难度，往往造成漏诊和误诊，影响疾病的及时治疗和预后评估[1]。白细胞计数检测（with white blood cell，WBC）作为常规检测方法，由于受多种因素影响，其结果往往存在较大差异[2]。C反应蛋白（C-reactive protein，hs-CRP）作为组织损伤的急性时相反应蛋白，当机体遭受损伤时会快速升高，能较早地反映组织损伤或炎症发生[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年9月～2013年9月，选择广东省佛山市中医院诊治的80例脑梗死患者（56例存活者、24例死亡者）和40例健康体检者，分别作为观察组和对照组研究对象。80例脑梗死患者中，男50例、女30例，年龄42～75岁，平均年龄（55.0±6.0）岁。40例对照组中，男25例、女15例，年龄38～72岁，平均年龄（53.0±6.5）岁。2组性别、年龄比较差异没有统计学意义，具有可比性。观察组研究对象均符合WHO脑梗死诊断标准，排除出血性脑卒中患者。

1.2 检测方法 通过散射比浊法检测血清CRP水平，仪器为Siemens BN特定蛋白仪，试剂盒购自上海西门子医学诊断产品有限公司；通过日本XE02100全自动血球分析仪，进行外周血WBC计数检测，试剂购自日本Sysmex公司。

1.3 观察指标 对2组C反应蛋白水平和白细胞计数，进行观察和比较。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，正态计量资料采用“±s”表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组CRP水平和WBC计数比较 与对照组相比，观察组CRP水平明显升高，WBC计数明显增多，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组CRP水平和WBC计数比较

2.2 脑梗死存活者与死亡者CRP水平和WBC计数比较与存活者相比，死亡者CRP水平明显升高，白细胞计数明显增多，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2 脑梗死存活者与死亡者CRP水平和WBC计数比较

3 讨论

外周血WBC计数检测作为常规检测指标，其结果容易受到抗生素、应激反应等因素的影响，并且某些患者WBC计数基础值相对较低，即使机体出现感染，但仍处在正常范围内。

CRP作为敏感性急性时相反应蛋白，是由炎症因子刺激肝脏细胞合成，由5个多肽链亚单位，以共价键形式结合而成，是全身炎症反应的非特异性标志物[4]。CRP引发免疫调节、吞噬作用，形成免疫复合物后，激活补体系统，机体出现炎症反应。正常情况下，血清CRP水平极低，只有当机体出现炎症反应、组织损伤时，才会快速升高，并且升高幅度、升高持续时间与损伤程度呈正比[5]。

本研究中，与对照组相比，观察组CRP水平和白细胞计数明显增多，差异有统计学意义（P<0.05）；与存活者相比，死亡者CRP水平和白细胞计数明显增多，差异有统计学意义（P<0.05），结果表明WBC计数和CRP水平检测有助于脑梗死患者的早期诊断，从而指导临床医师进行进一步治疗，同时，对患者预后效果的评估，还具有一定的判断和评估作用。

综上所述，hs-CRP联合WBC计数检测有利于新生儿细菌感染性疾病的早期诊断和治疗，值得临床推广。

[1] 陈社安，李炜煊，李美珠，等.Hcy联合hs-CRP对脑梗死的诊断价值探讨[J].国际检验医学杂志，2013,8（5）：268-270.

[2] 沈国森，徐致远.超敏C-反应蛋白联合白细胞检测在新生儿细菌感染性疾病中的应用价值分析[J].中国现代医生，2013,51（9）：97-99.

[3] 吴添沐，吴淞鹰.C反应蛋白与脑梗死相关性的研究进展[J].医学综述，2011,7（2）：246-248.

[4] 连莲.血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与脑梗死关系的探讨[J].国际检验医学杂志，2010,11（2）：192-193.

[5] 刘睿.C反应蛋白和白细胞计数对急性脑梗死预后的评估价值[J].当代医学，2013，5（3）：107-108.

Objective To study the clinical value of C-reactive protein combined with white blood cell detection in diagnosis and treatment of cerebral infarction.Methods The 80 patients with cerebral infarction (56 survivals and 24 death persons) and 40 health examination persons in our hospital during the period from Sep 2012 to Sep 2013 were respectively regarded as the observation group and the control group subjects.The levels of CRP and WBC count in the two groups were detected and compared.Results Compared with the control group, the level of CRP was signif cantly increased [(12.0±2.0)vs(2.0±0.8)] and the WBC count was obviously increased [(13.0±3.0)vs(7.0±2.0)] with statistical difference (P<0.05); compared with the survivals, the level of CRP was signif cantly increased [(18.0±4.0)vs(6.0±1.0)] and the WBC count was obviously increased [(17.0±3.5) vs(10.0±2.5)]with statistical difference (P<0.05).Conclusion CRP and WBC count can help the diagnosis of cerebral infarction, and play the evaluation effect on the patients’ prognosis.

CRP; WBC; Cerebral infarction; Clinical value

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.044

广东 528000 广东省佛山市中医院检验科 （谭顺莲 钟敏仙吕丽珍）