液基细胞检查在宫颈癌检查中的应用效果

覃革章

液基细胞检查在宫颈癌检查中的应用效果

覃革章

目的 分析液基细胞检查在宫颈癌检查中的应用效果。方法 收集广西荔浦县人民医院2000例宫颈液基细胞学检测标本，平均分为观察组和对照组（n=1000），观察组患者行阴道镜镜下活检作组织病理学检查，对照组患者行单纯的阴道镜检查，临场随行观察记录，对2组患者诊断结果进行分析。结果 2000例标本检查中，查出癌症患者10例，其中观察组查出宫颈癌患者5例，其他类型癌症3例；对照组患者查出宫颈癌患者2例，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 宫颈液基细胞学结合阴道镜检查，对宫颈癌的诊断检查有很好的实效性，对预防宫颈癌、延长宫颈癌患者生命及早期诊疗具有很好的指征作用，值得在临床上大力推广。

液基细胞；检查；宫颈癌；应用效果

宫颈癌是威胁现代女性健康的主要杀手，也是妇科最常见的恶性肿瘤。目前，我国此类疾病的发病率也在呈现不断上升趋势，甚至有逐步年青化趋势[1]。近年来，应用液基细胞(liquid based thinprep cytologytest，TCT)检查，使宫颈癌的诊疗获得了突破性进展，该类疾病的发病率和死亡率都有下降趋势。本研究以2000例宫颈液基细胞学检测标本为研究对象，探讨液基细胞在宫颈癌检查中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集广西荔浦县人民医院2012年5月～2013年5月宫颈液基细胞学检测标本2000例，年龄28～55岁，平均年龄（40.0±2.5）岁。所有采集标本随机均分为观察组和对照组（n=1000），观察组患者行阴道镜镜下去活检作组织病理学检查，对照组患者行单纯的阴道镜检查，检查中以患者疾病名称为阳性标准，比较2组患者的最终诊断结果和病理结果。2组患者基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 根据《临床采集检验标本采集原则》，按医嘱采集标本，以已婚女性为例（采月经之后干净），患者配合多项检查，无禁忌证和其他不适症。排除已确诊为宫颈癌患者、1年内已接受液基细胞标本采集患者、没有性生活女性和月经期女性。

1.3 方法 2组采用不同的诊断设备实施检验。

对照组：对患者实施阴道镜宫颈活检，在非月经期利用窥阴器确定出异常引导图像，颜色观察使用碘液以及福尔马林等辅助设备，观察宫颈部位指标。

观察组：用窥阴器暴露宫颈后，清除阴道分泌物，再用宫颈细胞刷平行插入宫颈口，在宫颈管及宫颈管外口鳞柱交界处轻轻刮取并收集宫颈脱落细胞，用SHANDON CYTOSPIN4细胞自动制片机制片。利用阴道镜窥阴器检验，对不满意患者改行宫颈管搔刮术做进一步确诊。

1.4 临床诊断病变 （1）正常；（2）良性病变：由炎症引起的细胞改变。根据引起炎症的病原菌采用相应的治疗；（3）低度上皮内病变：可能为宫颈癌。需要进一步采用阴道镜检查；（4）高度上皮内病变：高度怀疑宫颈癌，建议进一步行阴道镜检查和活检，如果活检结果提示宫颈癌，必须及时进行治疗。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计学分析，正态计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

阴道镜活检细胞检出率0.2%，液基细胞检出率0.8%，2组相比差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 阴道镜活检和液基细胞检查结果比较(n)

3 讨论

宫颈癌的早期诊断和治疗，在预防宫颈癌发病上显得尤其重要，它可以检查出宫颈癌前的最严重病变，有针对性地对该类疾病进行治疗。

依据世界卫生组织的相关建议，女性不当的性生活史，会使宫颈癌发生的概率增多，每年一次的液基细胞检查，对于女性来说是非常必要的。液基细胞检查，是预防宫颈癌病变和规范化治疗的第一步[2-4]。现已明确宫颈癌是一种感染性疾病，已婚妇女每年进行1～2次宫颈脱落细胞学检查，可以在涂片中发现形态学异常的细胞，经过必要的干预可在很大程度上预防宫颈癌的发生。

从观察组和对照组对宫颈癌患者的检查率来看，以技术性方式收取样本和诊断，不仅使患者更易接受，而且液基细胞还能清晰地显示微生物如滴虫、真菌的念珠菌属、阴道菌群变异、放线菌属、单纯疱疹病毒等的感染状况，对临床确诊宫颈癌患者有很好的指导作用。本研究中阴道镜活检细胞检出率20%，液基细胞检出率80%。

使用液基细胞检查，可以明确诊断宫颈癌的阳性检出率，克服以往检查中最常见的假阴性难题，具有阴道镜活检不能比拟的准确率高等优势[5-7]。由于宫颈癌的发病周期和实际症状表现具有一定不确定性使得其临床表现症状并不被广大女性重视，这对于癌前病变的发生和有效预防极为不利，大量临床实验表明，液基细胞检查能提高宫颈癌病变的检出率。在宫颈癌的发生和病变中，利用液基细胞检查，可及早发现和合理治疗，能使宫颈癌的治愈率达到90%以上[8]。

综上所述，宫颈液基细胞检查在宫颈癌的诊断和癌前病变中，具有很好的临床诊断价值，与传统的阴道镜活检相比，检出率更高。在临床上能有效降低宫颈癌患者的死亡率[5]，值得在临床上大力推广应用。

参考文献

[1] 赵勇，吴雪琴，黄家玲，等.宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用研究[J].中国现代医学杂志,2011（11）：1370-1373.

[2] 国宏莉，李江华，李久蕊，等.液基细胞学联合DNA检测在宫颈癌筛查中的作用[J].江苏医药,2011（16）：1901-1903.

[3] 刘锦民.液基细胞检查在宫颈病变筛查中的价值[J].农垦医学,2011（4）:307-309.

[4] 梁爽，王彬．液基薄层细胞检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用[J].重庆医学,2009（24）：3072-3073.

[5] 王红梅.液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2011（24）:216-217.

[6] 华海红.3755例液基细胞检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].中国妇幼保健，2008，23（20）：2894-2895.

[7] 许颖，钟瑾，杨丽.宫颈液基细胞检查在临床中的应用[J].河北医药，2009，31（13）：1627-1628.

[8] 杨艾.液基细胞检查宫颈癌610例临床分析[J].承德医学院学报，2013，30（3）：251-252.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.039

广西 546600 广西荔浦县人民医院检验科（覃革章）