32例新生儿黄疸临床治疗观察

娄海珍

32例新生儿黄疸临床治疗观察

娄海珍

目的 对新生儿黄疸的临床治疗效果进行观察、探讨。方法 选取泰州市妇幼保健院2013年1月～2013年12月收治的32例新生儿黄疸患儿作为研究对象，从1～32号对所有的患儿进行排序，序号为单数的患儿划分为观察组，序号为双数的患儿划分为对照组（n=16）。对2组患儿予以相同的补液、纠酸、吸氧以及保暖、喂养措施，对照组患儿进行传统的药物治疗，而观察组患儿在药物治疗的基础上，进一步接受蓝光照射治疗，对2组患儿的临床治疗效果进行比较。结果 通过分别对2组患儿实施不同的治疗措施，观察组患儿在治疗的总有效率（93.75%）、不良反应的发生率（12.5%）上均明显优于对照组（81.25%，25%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在传统药物治疗的基础上，对黄疸患儿实施蓝光照射治疗，可以进一步提高治疗效果，控制不良反应的发生率，具有临床推广与实践的价值。

新生儿；黄疸；药物治疗；蓝光照射治疗

新生儿黄疸是指因胆红素代谢异常引起的血中胆红素水平增高出现皮肤、巩膜黄染的现象，是临床中发病率较高的儿科疾病之一[1-3]。泰州市妇幼保健院对16例新生儿黄疸患儿，在采用传统药物的基础上，进一步联合蓝光照射进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为泰州市妇幼保健院2013年1月～2013年12月收治的32例新生儿黄疸患儿。其中女18例，男14例，年龄2～29d，平均年龄（9.2±2.8）d。所有患儿根据病理性黄疸诊断标准，经胆红素定性、胆红素定量、肝功能以及血象和尿、血培养等检查确诊。从1～32号对所有的患儿进行排序，序号为单数的患儿划分为观察组，序号为双数的患儿划分为对照组（n=16），并保证2组患儿的各项临床数据（如年龄、性别以及病情等）具有充分的可比性。

1.2 治疗方法 首先，对2组患儿予以相同的补液、纠酸、吸氧以及保暖、喂养措施。然后对对照组患儿进行传统的药物治疗，治疗方法为苯巴比妥5～8mg/kg，口服，2次/d，白蛋白1g/kg，静滴，1次/d，丙种球蛋白0．5～1．0g/kg，静滴，1次/d。对观察组患儿在传统的药物治疗的基础上，进一步进行蓝光照射治疗，具体方法为用眼罩将患儿的双眼盖住，再用布将患儿的肛门和前阴也盖住，其他部位露出。将蓝光治疗仪调至距离患儿40cm左右，最后开始进行照射治疗，照射持续时间4～8h，然后暂停2～4h，治疗过程中每3小时将患儿翻一次身。在对观察组患儿进行照射治疗的时候，同时还要注意感染控制。

1.3 疗效判定标准[4]治愈：患儿黄疸消退，血胆红素降至220μmol/L以下；有效：患儿黄疸逐渐消退，血胆红素趋于正常；无效：患儿黄疸不消退，血胆红素无下降。治疗的总有效率为治愈率加有效率。同时，还要对2组患儿在治疗过程中的不良反应进行观察与统计。

1.4 统计学方法 本研究所有数据统计均采用SPSS17.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从治疗效果来看，观察组患儿治愈13例，有效2例，无效1例，总有效率为93.75%；对照组患儿治愈10例，有效3例，无效3例，总有效率为81.25%，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05，见表1)。从不良反应来看，观察组患儿在治疗过程中出现发热与皮疹各1例，不良反应发生率为12.5%；对照组患儿出现2例发热、1例腹泻、1例皮疹，不良反应发生率为25%，2组对比差异具有统计学意义（P<0.0，见表2）。

表1 观察组与对照组患儿疗效对比（n）

表2 观察组与对照组患儿不良反应对比（n）

3 讨论

新生儿黄疸是指因胆红素代谢异常引起的血中胆红素水平增高出现皮肤、巩膜黄染的现象，是临床中发病率较高的儿科疾病之一。对于新生儿来说，他们的血脑屏障发育水平还较低，要是他们的黄疸指数过高，就可能会使其大脑受到损伤，严重者会使新生儿的后期成长受到非常不良的健康影响[5]。因此，新生儿黄疸的治疗在临床上一直受到很大的重视。当前，临床治疗新生儿黄疸的主要方法有以下几种：（1）传统的药物治疗方法；（2）蓝光照射治疗方法，通过蓝光照射治疗，可以非常有效地降低患儿血清胆红素，同时蓝光照射治疗还能够对高胆红素血症起到预防作用，并且不会导致严重的不良反应出现；（3）换血疗法，这种治疗方法对于高胆红素血症能够起到非常快的治疗效果，主要用于重症母婴血型不合的溶血病[6]。

通过蓝光照射治疗新生儿黄疸，在临床上一直就被广泛地认可，它能够对新生儿黄疸起到非常好的治疗效果[7]。蓝光可被胆红素分子吸收，其作用机制在于蓝光对胆红素的异构化作用，未结合胆红素在蓝光的作用下转变成水溶性的异构体，不需要与葡萄糖醛酸结合即可从胆汁和尿液排出，从而使血中胆红素水平下降。在进行蓝光照射治疗的过程中，要注意对患儿补充水分，并注意其体温变化，保持其体温处于正常水平，并且要适当地对他们进行核黄素补充，在照射治疗开始之前，要注意对患儿的特殊部位进行保护，例如眼睛、阴部以及肛门等。本研究对观察组患儿采用多次间断蓝光照射方法，可以使患儿体内胆红素浓度上升到一定程度再分解，从而降低患儿体内胆红素水平，与持续蓝光照射治疗相比，具有不良反应少等优点[8]。

本研究中，分别对观察组与对照组患儿采取两种治疗方法，一种是传统的药物治疗，另一种是在药物治疗的基础上，进一步实施蓝光照射治疗。从疗效结果来看，观察组患儿治疗的总有效率高达93.75%，而对照组患儿的治疗总有效率却仅有81.25%，在治疗的总有效率上，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。从2组不良反应来看，观察组患儿出现不良反应的例数为2例，发热与皮疹各1例，不良反应发生率为12.5%，对照组患儿出现不良反应的例数为4例，其中发热2例，腹泻、皮疹各1例，不良反应发生率为25%，在不良反应发生率上，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在传统药物治疗的基础上，对黄疸患儿实施蓝光照射治疗，可以进一步提高治疗效果，控制不良反应的发生率，具有临床推广与实践的价值意义。

[1] 于明启，刘强，王燕.蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,7（21）:98-100.

[2] 尹秀艳.新生儿黄疸治疗方法分析[J].中国现代药物应用,2011,5（10）:58-60.

[3] 杨李，邱申熊.新生儿黄疸[J].中国临床医生,2011,11（5）:78-80.

[4] 张亦维.两种光疗方法治疗175例新生儿高未结合胆红素血症的疗效观察[J].重庆医学,2009,8（6）:118-120.

[5] 徐春玲.蓝光治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国医药科学,2011,2（2）:78.

[6] 王太山，蒋建军，杨娟.新生儿黄疸16例治疗的疗效观察[J].中国医学创新,2013,10（1）:126-127.

[7] 彭旭东.新生儿高未结合胆红素血症340例临床病因分析及治疗[J].华西医学,2009,18（7）:202-203.

[8] 毛英，钟丹妮.新新生儿黄疸治疗现状与进展[J].医学综述,2011,17（5）:723-726.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.034

江苏 225300 泰州市妇幼保健院（娄海珍）