高血压性脑出血的微创治疗临床分析

李银 李红

高血压性脑出血的微创治疗临床分析

李银 李红

目的 研究和探讨微创治疗高血压性脑出血的治疗效果。方法 以2012年7月～2013年7月陕西省商洛市镇安县人民医院收治的82例高血压性脑出血患者为研究对象，根据治疗方法不同分为研究组（微创治疗）(n=42)和对照组（传统手术）(n=40)，对2组患者临床资料进行回顾性分析，并评价日常功能情况。结果 研究组基本治愈率为85.71%，对照组组基本治愈率为45%，2组基本治愈率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 微创治疗高血压性脑出血可以有效缓解患者脑组织受损，减轻患者继发性脑脑损害，治疗效果可靠，患者预后良好，可进行临床推广。

微创；高血压性脑出血；临床

高血压脑出血是一种致死率和致残率较高的临床常见病，患者致死致残的主要原因为脑水肿、血肿占位、脑血管损害[1-3]。高血压脑出血的传统治疗方法为开颅手术治疗，随着微创技术的不断发展，其术中损失小、并发症危险低、术后恢复好的特点已全面体现[4-6]。为研究微创治疗高血压性脑出血的治疗效果，对2012年7月～2013年7月陕西省商洛市镇安县人民医院收治的42例颅内血肿患者实施微创治疗，收到了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年7月～2013年7月陕西省商洛市镇安县人民医院收治的82例高血压性脑出血患者为研究对象，所有患者均为经CT检查的高血压性脑出血确诊病例。对其践行随机分组，研究组42例采用微创疗法，对照组40例采用传统手术疗法。研究组男18例，女24例，患者年龄24～77岁，患者平均年龄（57.25±8.94）岁。其中31例为基底节出血，6例为丘脑出血，5例为脑叶出血，出血量在30～110mL，平均出血量为（58.44±7.25）mL，GCS评分6～7分11例，8～9分22例，10～12分9例。对照组男17例，女23例，患者年龄28～78岁，患者平均年龄（58.13±8.26）岁。其中30例为基底节出血，6例为丘脑出血，4例为脑叶出血，出血量在30～120mL，平均出血量为（59.84±7.67）mL，GCS评分6～7分10例，8～9分21例，10～12分9例。本研究经院伦理委员会批准，入组前所有患者均知情同意。2组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异，具有可比性。

1.2 手术方法 研究组采用微创治疗，依据患者CT检查进行穿刺点定位，对术野进行全面消毒，实施局麻后，行血肿一次性粉碎穿刺针，穿刺至血肿中心位置后，将针芯拔出并实施负压抽吸引流，采用肝素+生理盐水的血肿冲洗液对半固态血肿进行冲洗，然后注入血肿液化剂，进行4h夹管后再开放引流，每日进行3次操作，患者血肿彻底液化并冲洗引流后拔出导管。对照组采用传统开颅手术治疗，采用钻孔扩大骨窗法对患者颅内血肿进行手术清除。

1.3 疗效评估 采用日常生活能力(ADL)评定法对患者术后功能进行评定，60分以上生活基本自理为Ⅰ级，40～60分中度障碍，需要生活帮助为Ⅱ级；20～40分重度功能障碍为，20 分以下致残。生活完全依赖为Ⅳ和Ⅴ级。Ⅰ级和Ⅱ级视为基本治愈。

1.4 统计学方法 数据资料采用SPSS17.0软件处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 2组患者基本治愈率情况比较（n）

采用微创疗法的研究组患者治愈率达到85.71%，明显高于传统手术治疗的45%的基本治愈率，组间差异具有统计学意义（P<0.05,见表1）。

3 讨论

高血压性脑出血发病急、致残率和致死率均较高，重症患者极易形成脑疝，导致患者颅内压骤升，严重危及患者生命健康，急性期患者死亡率可达40%以上[7]。

传统外科治疗高血压脑出血多采用开颅血肿清除术，虽然开颅手术能够有效清除患者颅内血肿，并可以在直视下进行颅内止血，但开颅手术创面较大，需要进行全身麻醉，且手术难度较高，患者预后情况并不十分理想。随着微创技术的发展，微创治疗在治疗高血压脑出血取得了全面突破，与传统的开颅术比较，具有操作方便、创面较小、手术时间短等优势[8]。本研究结果显示，采用微创疗法的研究组患者治愈率达到85.71%，明显高于传统手术治疗的45%的基本治愈率，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步证明了微创治疗高血压脑出血的临床效果。

总之，微创治疗高血压性脑出血可以有效缓解患者脑组织受损，减轻患者继发性脑脑损害，治疗效果可靠，患者预后良好，可进行临床推广。

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[8] 李春燕.高血压性脑出血CT检测研究分析[J].当代医学，2014，20 (18):65-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.061

陕西 711500 陕西省商洛市镇安县人民医院（李银 李红）