单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗孤立肾结石的临床探讨

张卓

单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗孤立肾结石的临床探讨

张卓

目的 探讨单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法 选取2011年10月～2013年9月广州市越秀区中医医院收治的孤立肾结石患者90例，随机分为2组（n=45），对照组患者采用开放手术治疗，观察组患者采用单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗，比较2组患者治疗效果。结果 对比2组患者术中及术后各项临床指标，2组患者手术时间比较，差异无统计学意义；观察组患者术中出血量、术后住院时间、并发症发生率及1个月后结石清除率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术在治疗孤立肾结石疾病临床上效果显著，且具有创伤小及恢复快等优点，值得临床推广应用。

单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术；孤立肾结石；治疗效果

孤立肾较为罕见，是一侧肾脏先天性缺如，孤立肾患者同健康双肾人相比，具有肾小球灌注压增高、肾脏血液灌注增加及肾单位增多等特点，且流经肾脏局部的结石成分浓度增高，因此患者极易出现肾结石疾病[1-2]。孤立肾结石是一种较为棘手的复杂性结石疾病，其严重影响其生活质量[3]。基于该疾病病理特点，本研究为详细了解分析单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗孤立肾结石的临床效果，对90例孤立肾结石患者的临床资料进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2011年10月～2013年9月广州市越秀区中医医院收治的90例（男46例，女44例）孤立肾结石患者，随机分为2组（n=45）。年龄21～66岁，平均（43.52±1.06）岁；结石直径2.0～3.7cm，平均（2.84±0.34）cm。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用开放手术治疗，观察组患者采用单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗，具体手术方式为：

麻醉师通过硬膜外麻醉措施对观察组患者实施麻醉，医护人员指引患者选取截石位，对患者实施常规消毒，依据患者检查结果，选取穿刺点。一般情况下，穿刺点在第11肋间、第12肋下向中盏穿刺。实施手术治疗过程中，采用B超引导穿刺，成功建立Fr18皮肾通道，彻底清除结石后，留置常规D-J管，依据患者病情确定其留置时间。手术完成后为患者实施常规止血及抗感染治疗，避免患者出现感染现象。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者手术时间比较，差异无统计学意义；观察组患者术中出血量、术后住院时间、并发症发生率及1个月后结石清除率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者术中及术后各项临床指标比较

3 讨论

孤立肾是一种较为罕见的一侧肾脏先天性缺如，其主要出现在先天性孤立肾、移植肾及对侧肾切除留存肾群体中。孤立肾结石疾病极易导致患者尿路出现感染及梗阻现象，具有起病急、发展快等特点，给患者肾功能带来严重损伤，严重影响患者生活[4-5]。基于该疾病病理特点，医护人员应为患者实施及时、科学的方法进行治疗，手术方法对孤立肾结石疾病具有显著效果，可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。开放手术在治疗该疾病临床上具有创伤大、术中出血量多、术后恢复慢及对肾功能造成损害大等弊端，其不利于患者康复。单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术在治疗孤立肾结石疾病临床上效果显著，医护人员在视野清楚的状况下，对患者进行治疗，避免判断失误对患者肾脏带来严重伤害[6]。且该种手术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快及对患者肾功能损害小等优点，因此，其可有效避免开放手术治疗中出现的弊端，有效减轻对患者带来的伤害，提高患者生活质量。

综上所述，单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术对孤立肾结石疾病具有显著效果，可有效改善患者临床症状。如本次研究中，采用单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术进行治疗的观察组患者，其术中出血量、术后住院时间、并发症发生率及1个月后结石清除率均同采用开放手术进行治疗治疗的对照组患者之间，存在显著差异性。因此，单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术值得在治疗孤立肾结石疾病临床上推广应用，显著改善患者临床症状。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.056

广东 510030 广东省广州市越秀区中医医院泌尿外科 （张卓）