老年肺心病合并冠心病临床分析

严华 晋章明

老年肺心病合并冠心病临床分析

严华 晋章明

目的 探讨老年肺心病合并冠心病的临床特点和诊治情况，以期提高诊断水平，改善患者预后。方法 以陕西省镇安县医院54例老年肺心病合并冠心病患者为研究组，对照组为同期收治的48例老年肺心病患者，对2组患者发病高危因素、临床表现、心电检查等情况进行比较分析。结果 老年肺心病合并冠心病的研究组患者发病高危因素显著高于老年肺心病的对照组（P<0.05），2组临床表现及心电检查情况差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床诊疗中，应根据老年肺心病合并冠心病的临床情况和心电检查进行综合分析，实施积极治疗，减少误诊和漏诊，提高临床诊断准确率和治疗及时率。

老年；肺心病合并冠心病；临床

肺源性心脏病（也称肺心病）与冠状动脉粥样硬化性心脏病(也称冠心病)均为临床常见病和多发病，随着我国人口老龄化的不断加剧，老年肺心病和冠心病的发病率均有增加趋势[1]。肺心病和冠心病均为老年人的常见病、多发病，临床表现有很多相似之处，但两者有不同的病因、发病机制和流行病学特点。老年肺心病合并冠心病临床症状相互掩盖，可能导致临床诊断中的误诊和漏诊，对预后造成不良影响[2]。为提高对老年肺心病合并冠心病的认识，本研究以48例老年肺心病合并冠心病为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以陕西省镇安县医院2012年9月～2013年9月收治的54例老年肺心病合并冠心病患者为研究组，患者年龄61～82岁，平均年龄（67.21±4.23）岁，男31例，女23例。对照组为同期收治的48例老年肺心病患者，患者年龄60～83岁，平均年龄（68.03±4.52）岁，男30例，女18例。2组患者在年龄、性别均无显著差异,具有可比性。入组前2组患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对2组患者的个人信息及临床症状进行归集整理，结合医学检测、心电检查、听诊和既往病史询问等方式，分析两组患者的临床表现和高危因素差异。

1.3 统计学方法 所有资料采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组发病高危因素比较（见表1）。

表1 2组患者发病高危因素比较（n）

由表1可见，老年肺心病合并冠心病的研究组患者发病高危因素显著高于老年肺心病对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组临床症状比较（见表2）。

表2 2组患者临床症状比较（n）

由表2可见，老年肺心病合并冠心病的研究组患者临床表现与老年肺心病对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 2组心电图检查比较（见表3）。

表3 2组患者心电图检查比较（n）

由表3可见，除房室传导阻滞指标外，老年肺心病合并冠心病的研究组患者心电图检查与老年肺心病对照组差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

诊断是肺心病合并冠心病的诊疗关键，一部分老年肺心病合并冠心病患者最终治疗无效往往都是因为漏诊和误诊造成病情延误，错过最佳治疗时间[3]。肺心病与冠心病并存时，症状相互掩盖，使得病情复杂化，难于诊断和合理治疗，肺心病患者长期缺氧，使得心脏对缺氧条件的耐受力增强，所以肺心病合并冠心病患者并不会表现出明显的心绞痛症状，但其不适可通过含服硝酸甘油缓解症状[4]。

心前区绞痛为冠心病常见的典型症状，而肺心病患者则多表现为右心室肥大和肺动脉高压。老年肺心病合并冠心病临床表现较复杂，症状互相掩盖，在临床诊断方面存在一定难度，但在掌握相关知识，认真进行检测和心电图分析，完全可做出准确诊断[5]。

老年肺心病合并冠心病的发生率较高，发生率约为17.0%～ 53.6%。国内研究显示，肺心病合并冠心病高达41%～46.8%，且随年龄增长并发症发病率增多。老年肺心病合并冠心病与老年肺心病患在临床治疗方面具有显著差异，准确的诊断是确保治疗效果的前提和基础。对老年肺心病患者在治疗过程中如果出现呼吸困难、胸闷气短等症状，应及时鉴别是否存在左心功能不全因素参与，并进行冠心病判断。如诊断为老年肺心病合并冠心病在治疗中应综合考虑，兼顾治疗。

本研究结果表明，老年肺心病合并冠心病的研究组患者发病高危因素显著高于老年肺心病对照组，2组临床表现及心电检查情况差异也均具有统计学意义（P<0.05）。可见，老年肺心病合并冠心病不能简单采用冠心病或者肺心病的诊断标准，要统筹分析患者临床表现和病史资料，应依据其特有临床表现和病史等相关资料，综合施治。在临床诊疗中，应根据老年肺心病合并冠心病的临床情况和心电检查进行综合分析，实施积极治疗，减少误诊和漏诊，提高临床诊断准确率和治疗及时率。

[1] 狄国梅.老年肺心病合并冠心病17例临床分析[J].内科,2010,5(5): 493-494.

[2] 喻兰芬.慢性肺心病合并冠心病68例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(17):2134-2135.

[3] 嵇枫.58例肺心病合并冠心病的临床分析[J].当代医学,2010,16 (213):72-73.

[4] 赵云泉,吕宏,王俊,等.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析[J].西部医学,2011,23(3):462-464.

[5] 周连坤,王俊玲.老年肺心病合并冠心病28例临床分析[J].中国现代医生,2009,47(21):255.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.054

陕西 711500 陕西省镇安县医院心血管科（严华 晋章明）