儿童肺炎支原体感染的临床特点分析
2014-08-01王新杰
王新杰
儿童肺炎支原体感染的临床特点分析
王新杰
目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)感染的临床特点。方法 对河南省漯河市中心医院儿科门诊收治的176例MP感染患儿的临床资料进行回顾性分析,分析MP感染的临床特点。结果 4~6月份是儿童MP感染发病的高发月份,随着患儿年龄的减小,患者的咳嗽、体温升高以及肺部可闻及喘呜音和(或)中小水泡音症状所占比例明显上升,<6岁以上症状发生率(66.32%)明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05)。>10岁患儿的治疗时间和住院时间分别为(19.3±7.4)d和(10.3±3.6)d,随着年龄的增长呈现逐渐上升趋势。结论 儿童MP感染好发于4~5月份,以6岁以下儿童最为常见,临床采用红霉素联合阿奇霉素治疗效果较好。
肺炎支原体感染;小儿;临床特点
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童呼吸道感染的常见病原,可引发支气管炎、哮喘、呼吸道感染以及不典型肺炎等疾病,同时还很可能并发有肺外地多系统器官疾病[1]。儿童MP感染具有病程长以及呼吸道症状重等特点,发病率呈现逐年增多的趋势,由于临床症状与体征不符导致容易漏诊[2]。MP会累及呼吸系统,对全身多个系统以及器官均会有影响,严重危害着儿童的生命健康。为研究小儿MP感染的临床特点,河南省漯河市中心医院对儿科门诊2009年2月~2013年2月收治的176例MP感染患儿的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 河南省漯河市中心医院儿科门诊2009年2月~2013年2月收治的MP感染的患儿176例,其中男94例,女82例;年龄2~13岁,平均年龄(5.8±1.1)岁。
1.2 方法 对所有患儿的临床资料进行回顾性分析,分析患者的发病时间、临床症状、肺部体征以及胸部X线特征[3]。确诊后患儿均给予红霉素25~30mg/(kg·d)静脉滴注治疗,1周后采用阿奇霉素治疗,3d为1个疗程。于入院后第2d抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法检测肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM),若滴度≥1∶80即可诊断为MP感染。同时检测患者的肝肾功能、肌酶、血、尿、便常规以及痰培养,并拍摄胸部X线片。
1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件包进行数据分析处理。正态计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用百分比表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 发病时间 1~3月发病48例(27.27%),4~6月发病58例(32.96%),7~9月发病39例(22.16%),10~12月发病31例(17.61%),其中4~6月发病所占比例明显高于其他时间段,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 临床症状 本组146例患儿出现咳嗽症状,118例体温≥38.5℃,84例出现肺部可闻及喘呜音和(或)中小水泡音。随着患者年龄的减小,患儿的咳嗽、体温升高以及肺部可闻及喘呜音和(或)中小水泡音症状所占比例明显上升,<6岁以上症状发生率明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。
2.3 治疗时间、胸部X线恢复正常时间及住院时间比较随着患儿年龄的增加,治疗时间和住院时间呈现逐渐上升趋势,各年龄段胸部X线恢复正常时间比较差异无统计学意义(见表2)。
表2 不同年龄段儿童临床症状分析[n(%)]
表3 不同年龄组肺炎支原体肺炎患儿治疗恢复时间分析(d)
3 讨论
本研究结果显示,4~6月份是儿童MP感染发病的高发月份,其传播主要是经呼吸道飞沫传播[4]。MP感染不仅可引发呼吸道感染,还可对多个器官以及系统造成损害,儿童MP感染的临床表现为持续性的发热,同时伴有刺激性的阵咳和干咳[5-7]。随着患儿年龄的减小,患者的咳嗽、体温升高以及肺部可闻及喘呜音和(或)中小水泡音症状所占比例明显上升,<6岁以上症状发生率明显高于其他年龄段。临床上采用阿奇霉素治疗具有较好的治疗效果,本组患儿采用红霉素联合阿奇霉素治疗,随着患儿年龄的增加,治病疗程和住院时间呈现逐渐上升趋势,主要是由于年龄小的儿童的淋巴细胞难以记忆MP感染,随着儿童年龄的增长,MP免疫反应也会相应增强,不利于患儿尽快痊愈[8]。
总而言之,MP感染是一种常见的儿童呼吸道感染疾病,儿童MP感染好发于4~5月份,以6岁以下儿童最为常见,临床采用红霉素联合阿奇霉素治疗治疗效果较好,我们应该密切注意儿童的临床症状和体征、相关的实验室检查以及影像学检查,及早确诊,针对患儿的具体情况,给予针对性的治疗和护理,对于改善患儿的预后具有重要作用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.017
河南 462000 河南省漯河市中心医院儿科 (王新杰)