神经内科医院感染调查分析

王传明 李雯飞 李巷 韩金玲 金明月 杨春水

神经内科医院感染调查分析

王传明 李雯飞 李巷 韩金玲 金明月 杨春水

目的 探讨神经内科医院感染的调查情况。方法 回顾性分析254例神经内科医院感染患者的临床资料。结果 从神经内科医院感染患者的感染部位分析，发生在呼吸系统部位的患者占160例（63.0%），发生在泌尿系统部位的患者占45例（17.7%），发生在消化系统部位的患者占21例（8.3%），发生在皮肤软组织部位的患者占4例（1.6%），其他部位感染患者占22例（8.7%）；住院时间在8d以上的患者医院感染率明显比住院时间在

7d以内的高（P<0.05）；住院患者中年龄在60岁以上感染率明显高于年龄低于60岁的患者（P<0.05）。结论 神经内科患者医院感染率较高，主要和患者的年龄、住院时间有关，应该给予重点监控。

神经内科；医院感染；调查情况；重点监控

医院感染指住院患者在医院内出现感染，主要包括患者在住院期间出现感染以及在住院期间获得发生在出院后的感染，除外在住院之前感染的患者[1-2]。医院感染的主要发病人群为神经内科疾病住院患者，神经内科患者多属于病情较严重、年老体衰患者，在临床上的抢救治疗多属于侵入性的操作，极易导致医院感染[3-4]。本研究对254例神经内科医院感染患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2011年6月～2013年6月深圳市南山区人民医院收治的254例神经内科医院感染患者的临床资料，所有患者均经过临床检查确诊，符合医院感染的相关诊断标准[5]，排除住院之前感染的患者。254例神经内科医院感染患者中男性患者占138例，女性患者占116例，患者的平均年龄为（61.13±14.05）岁，平均的住院天数为（14.15±12.35）d。从患者的原发疾病分析，缺血性脑血管疾病患者占93例，脊髓病变患者占10例，周围神经病患者占12例，出血性脑血管疾病患者占27例，其他疾病患者占112例。

1.2 方法

1.2.1 对254例神经内科医院感染患者进行登记，对其相关因素给予统计学分析，按照ICD-10国际疾病分类方法对所有神经内科医院感染患者的感染情况进行分析。

1.2.2 观察指标 把所有神经内科医院感染患者的感染部位、住院时间以及年龄作为观察指标进行观察，并做好记录。

1.3 统计学方法 使用全国医院感染对基地医院的感染情况进行监控管理培训，通过数据直报系统统计所有的资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 从神经内科医院感染患者的感染部位分析，发生在呼吸系统部位的患者占160例（63.0%），发生在泌尿系统部位的患者占45例（17.7%），发生在消化系统部位的患者占21例（8.3%），发生在皮肤软组织部位的患者占4例（1.6%），其他部位感染患者占22例（8.7%）。

2.2 从患者的住院时间分析，住院时间在8d以上的患者医院感染率明显比住院时间在7d以内的高（P<0.05，见表1）。

表1 医院感染患者在住院天数上的比较

2.3 从患者的年龄分析，住院患者中年龄在60岁以上感染率明显高于年龄低于60岁的患者（P<0.05，见表2）。

表2 神经内科医院感染患者在年龄上的比较

3 讨论

医院感染的主要发病人群为神经内科疾病住院患者，神经内科患者多属于病情较严重、年老体衰患者[6-7]，在临床上的抢救治疗多属于侵入性的操作，极易导致医院感染，延长了患者的住院天数，增加了其痛苦以及经济负担，对患者的预后造成了极大影响，严重的患者会出现死亡。本研究结果显示，住院患者中年龄在60岁以上感染率明显高于年龄低于60岁的患者（P<0.05），表明神经内科患者作为医院感染重点的监控对象，主要的感染人群为老年人[8-10]，主要是因为老年人群的基础疾病较多，且多表现为昏迷症状，加上老年患者的病程时间较长以及机体免疫能力低下，均能够导致其成为医院易感染人群。从神经内科医院感染患者的感染部位分析，发生在呼吸系统部位的患者占160例（63.0%），发生在泌尿系统部位的患者占45例（17.7%），发生在消化系统部位的患者占21例（8.3%），发生在皮肤软组织部位的患者占4例（1.6%），其他部位感染患者占22例（8.7%）；住院时间在8d以上的患者医院感染率明显比住院时间在7d以内的高（P<0.05），表明医院感染患者的感染部位主要是呼吸道，其次是泌尿道和消化道等[11]，主要是因为神经内科患者均是长期卧床，容易引起呼吸道的分泌物排出困难，加上气管切开、留置胃管、呼吸机等侵入性操作，均会对呼吸道的天然免疫屏障造成损伤，导致呼吸道感染。留置导管的时间过长，会对管腔造成压迫，刺激到黏膜，引起黏膜水肿渗出，促进了细菌的生长和繁殖。

综上所述，神经内科患者医院感染率较高，主要和患者的年龄、住院时间有关，应该给予重点监控[12]。主要的防治措施主要包括以下几个方面：（1）对神经内科患者的基础疾病进行积极治疗，提高患者的临床治愈率，缩短其住院时间；（2）减少侵入性的操作，必要的时候可以加强相应的消毒措施，严格在无菌环境下进行操作[12]，能够有效降低医院感染发生率；（3）对医务人员加强管理，除了对实施无菌操作及消毒隔离制度进行严格要求外，也应该注重自身的个人卫生，能够降低医源性感染发生率；（4）对抗菌药物进行合理使用，降低因为滥用抗生药物导致的感染，增强医护人员对抗生合理使用的意识，增加其无菌观念，能够降低或者避免神经内科医院感染的发生率。

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Objective To investigate the infection of neural Department of internal medicine hospital survey. Methods 254 cases of neurological department of internal medicine hospital analysis from June 2011 to June 2013 in the hospital from infection in patients with clinical data. Results The analysis from the infection site infection in patients with neurological department of internal medicine hospital, occurred in the respiratory system sites of patients accounted for 160 cases (63%), urinary system parts occurred in 45 patients (17.7%), occurred in the digestive system parts of patients accounted for 21 cases (8.3%), occurred in the skin soft tissues of the patients 4 cases (1.6%), other infections patients accounted for 22 cases (8.7%); Infection rate than the hospitalization time in 7days of high in 8days in hospital time (P<0.05); Hospital patients over the age of 60 infection rate was significantly higher than that of patients younger than 60 years of age (P<0.05). Conclusion The higher rate of nosocomial infection in patients with neurological department of internal medicine, the main and the age of patients, duration of hospitalization, should give the key monitoring.

Department of internal medicine; Hospital infection; Investigation; The key monitoring

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.007

广东 518052 深圳市南山区人民医院神经内科 （王传明李雯飞 李巷 韩金玲 金明月 杨春水）