三黄散外敷配合理疗治疗急性乳腺炎的临床研究

宋希里 陈春华 梁足妹

三黄散外敷配合理疗治疗急性乳腺炎的临床研究

宋希里 陈春华 梁足妹

目的 观察三黄散外敷配合理疗治疗急性乳腺炎的疗效。方法 将96例急性乳腺炎患者随机分为治疗组(n=51)和对照组(n=45)，观察2组患者的临床治疗效果。结果 治疗组总有效率为98%，对照组总有效率为93%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用三黄散外敷配合理疗治疗急性乳腺炎安全可靠，疗效显著，方法简单。

急性乳腺炎；三黄散；理疗

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3～4周。若处理不当，炎症继续发展可形成乳腺脓肿[1]。传统治疗多用抗生素，暂停哺乳，影响产妇产后恢复及婴儿生长发育。江西省吉安市妇幼保健院于2011年1月～2013年6月应用三黄散外敷配合理疗治疗急性乳腺炎96例，取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例均为产后哺乳期妇女初次来就诊的门诊患者，发病时间为0～5 d，共96例，其中初产妇76例，经产妇20例。单个乳房发病81例；两个乳房发病15例，共111只乳房，年龄21～40岁，平均年龄（25.6±1.6）岁。

1.2 诊断标准 （1）症状：主要表现为乳胀、乳痛或乳房肿块，部分伴有畏寒、发热。（2）体征：乳房局部皮肤潮红，皮肤温度增高，乳房出现界限不清的硬块，有触痛，无波动感。常有患侧腋下淋巴结肿大。（3）白细胞计数升高。

1.3 治疗方法

1.3.1 将本组病例随机分为治疗组和对照组。2组患者治疗前均进行沟通，告知治疗方法及可能出现的愈后。治疗组51例，给予三黄散外敷加理疗；对照组45例，给予抗生素加理疗。经统计学处理，2组患者病程、体温、白细胞计数、产次、分娩方式、年龄等相关因素比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.3.2 三黄散由大黄、黄柏、黄芩等量研磨成粉组成，根据乳房炎症肿痛范围取适量三黄散冷水调和成糊状涂抹，厚度约0.5 cm左右，范围大于肿痛范围1～2 cm。症状较重的患者可加入少量冰片，用大一号胸罩固定之，勿使其移位。在理疗后换药1次/d，局部红、肿、热、痛明显减退后停用。

1.3.3 理疗用超短波疗法、直流电疗法或射频电疗，1次/ d。理疗后由护士从乳房四周向乳头方向按摩，以疏通乳腺管，促进排乳。当乳汁从乳孔喷射而出时，表示乳房按摩有效，直至乳汁排空。

1.3.4 治疗组无1例使用抗生素，治疗期间正常哺乳。对照组使用青霉素类或头孢类抗生素，根据患者病情选择口服、肌注或静脉给药，用药期间暂停哺乳。2组理疗方法相同。

1.4 疗效标准[2]（1）痊愈：乳房肿块、疼痛完全消失，乳房大小与质地正常，乳汁颜色正常，分泌通畅，体温、白细胞计数正常；（2）显效：乳房肿块明显缩小，疼痛减轻，乳汁颜色正常，分泌通畅，体温、白细胞计数正常。（3）好转：乳房肿块、疼痛有改善，乳汁颜色略黄，分泌基本通畅，体温、白细胞计数稍有下降；（4）无效：症状、体征无效或加重或脓肿形成。全部病例治疗1～2个疗程判定疗效，1个疗程为3 d。

1.5 统计学方法 将所得数据录入SPSS 12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验，取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组临床疗效比较（见表1）。

表1 2组临床疗效比较(n)

3 讨论

急性乳腺炎属中医学“乳痈”范畴，多由产后乳头破损，外邪入络，内因阙阴之气不行，阳明经热熏蒸，肝郁胃热互相影响，致乳汁蓄积乳络阻塞，气血瘀滞结块而成。本病的治疗贵在早治，治疗中当以消为贵[3]。外敷中药治疗，清热消肿，止痛散结，药物直接作用于局部[4]。中药有消热解毒，凉血消肿，活血止痛的作用[5]。方中大黄泻下攻积，清热泻火，凉血解毒、逐瘀通经、善解疮疡热毒；黄柏清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮；黄芩亦能清热燥湿、泻火解毒。三药合用，起到清热解毒、软坚散结、消肿止痛、去瘀生新之功效[6]。症状较重者加用冰片。其外用有清热止痛、消肿生肌之功，还可促进其他药物的透皮吸收[7]，加强疗效。

理疗可使乳腺局部血管扩张，通透性增大，改善血液循环和组织的营养代谢，有利于炎症产物和细菌毒素的排出，起到消炎、镇痛的效果[8]。

本研究通过对96例急性乳腺炎患者的临床观察发现，治疗组因不使用抗生素，患者乐于接受，心态较好，且治疗组总有效率优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，应用三黄散外敷配合理疗治疗急性乳腺炎具有安全可靠、疗效显著、药源广泛、操作简单、经济实用等特点，值得推广应用。

[1] 马培新.急性乳腺炎46例的临床治疗分析[J].当代医学,2013,19 (28):48.

[2] 许小英,徐永河.超短波治疗急性乳腺炎的效果评价[J].中华当代医学，2005,3：58-59.

[3] 陈文展．消乳络英汤治疗急性乳腺炎63例[J]．海峡药学，2003,15:3．

[4] 夏青萍,阮华.中西医结合治疗乳腺炎57例[J].浙江中医杂志,2010, 45(6):450.

[5] 张成庆,张名伟,唐德才.现代临床中药学[M].上海:中医药出版社,2001:110.

[6] 安风山,李延杰,孙美,等.三黄散外敷治疗急性乳腺炎[J].中国社区医师，2003,19(15):46.

[7] 张廷模.临床中药学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2012:286.

[8] 常汉英,颜丰,郭秀英,等.超声波和脉冲电磁疗冶疗瘀乳期急性乳腺炎疗效比较[J].人民军医,1996(7)：42-43.

Objective To observe the effectiveness of San Huang San together with physical therapy to cure acute mastitis. Methods Divide the 96 cases into two groups, treatment group and matched group. Results There is a big difference between the two groups that the cure rate of the treatment group is 98% while the matched group is 93% (P＜0.05). Conclusion The way of San Huang San together with physical therapy to cure acute mastitis is safe, easy, and of high cure rate.

Acute mastitis; San Huang San; physical therapy

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.110

江西 343000 江西省吉安市妇幼保健院 (宋希里 陈春华 梁足妹）