厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察

张 凡

厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察

张 凡

目的 观察厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果。方法 选取本院2011年1月～2013年12月受治的50例采用厄贝沙坦治疗原发性高血压的老年患者为观察组，并选取同期单纯使用氢氯噻嗪治疗的50例患者为对照组，分析比较2组老年患者在接受药物治疗后的临床疗效和不良反应发生率。结果 采用氢氯噻嗪治疗的对照组总有效率为52%，明显低于观察组的90%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组的不良反应发生率高于观察组，但差异无统计学意义。结论 厄贝沙坦用于治疗原发性高血压的老年患者，可获得较好的临床疗效，且不良反应发生率低，在治疗老年原发性高血压中，相比单纯使用氢氯噻嗪治疗，采用厄贝沙坦治疗具有更好的临床应用价值。

厄贝沙坦；原发性高血压；疗效

原发性高血压是常见的一种内科疾病，临床表现主要是血压升高，同时可能存在多种心血管类危险因素，简称高血压，临床上多见于老年患者[1]。对于老年原发性高血压患者，常规的方法是用氢氯噻嗪或阿替洛尔治疗，但疗效并不显著。厄贝沙坦是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，国外研究结果显示，厄贝沙坦用于治疗老年原发性高血压具有良好的临床疗效，且较安全。但是由于该药在国内使用时间较短，故相关报道也较少见，本文选取江苏省张家港金港镇人民医院近3年相关临床资料，分析对比厄贝沙坦与氢氯噻嗪的临床疗效和不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年12月受治的50例采用厄贝沙坦治疗原发性高血压的老年患者为观察组，并选取同期单纯使用氢氯噻嗪治疗的50个病例作对照组。所有患者都严格按照诊断标准诊断，确定均患有原发性高血压。50例观察组患者中，女27例，男23例，年龄62～85岁，平均年龄（67.2±3.8）岁，病程2～8年；1级高血压患者19例，2级高血压患者31例。50例对照组患者中，女32例，男18例，年龄57～83岁，平均年龄（65.5±4.1）岁，病程2～10年；1级高血压患者22例，2级高血压患者28例。2组患者在病情状况、年龄、性别等方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 大部分患者曾使用氢氯噻嗪或阿替洛尔等药物治疗，但是临床疗效不明显或者不良反应较多。对照组选用氢氯噻嗪25 mg，口服，1次/d；观察组则用厄贝沙坦150 mg，口服，1次/d。2组患者疗程都是2个月，患者在治疗前14 d都停止使用各种降压药物，详细记录治疗前后所有患者的血压情况。同时，认真检测患者心率、肝肾功能、血糖以及血脂情况，鼓励患者积极锻炼，科学饮食，培养一种健康、积极的生活态度和方式。分析对比2组患者的临床疗效，观察患者是否发生不良反应。

1.3 疗效评价标准 显效：舒张压下降＞10 mm Hg并且降到正常范围，或者下降＞20 mmHg；有效：舒张压下降＞10 mmHg并且降到正常范围，或者虽然没有降到正常范围，但下降＞10 mmHg，或收缩压下降＞30 mmHg；无效：患者血压下降没有达到以上标准，或者上升的[2]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析，正态计量资料之间的比较使用t检验进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 2组患者在接受治疗两个月后得到了不同治疗效果，对照组总有效率是52%，观察组总有效率是90%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

附表1 观察组与对照组临床疗效对比（n）

2.2 不良反应情况 对照组患者发生心悸2例、头晕4例，不良反应发生率为是12%；观察组患者发生心悸3例，头晕1例，不良反应发生率为8%，2组不良反应情况差异无统计学意义。所有发生不良反应的患者都不做特殊治疗，症状逐渐得到缓解。

3 讨论

高血压是临床上常见的一种心脑血管疾病，不仅会诱发许多其他心脑血管类疾病，而且会引起器官功能性障碍甚至器官衰竭，严重影响患者心脑肾功能，心血管疾病患者死亡最主要的原因之一就是高血压。原发性高血压其致病因素有很多，包括遗传与环境两方面，研究认为，遗传因素与环境因素共同作用导致了原发性高血压，大约40%是遗传因素，60%是环境因素[3]。且随着年龄的增长，人体血管弹性会降低，高血压患病率则会增加，所以，高血压患者中，老年人居多[4]。相比年轻人强壮的体格，老年患者的身体状况较差，各个器官的功能也开始退化，药物耐受能力也下降，所以，急需找到一种安全有效的治疗老年原发性高血压的药物。

厄贝沙坦是新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，研究表明，老年原发性高血压患者口服厄贝沙坦1次/d，血压在24 h内可降低，随着剂量的增加疗效显著增加。该药耐受性较好，肾功能不健全或者肝损害程度较轻的老年患者不需要调整剂量[5]。当每天用药大于50 mg时，坐位舒张压所降低谷峰比值将大于50%，这就表示用药1次/d就可以发挥24 h的降压作用，比较常规降压药，厄贝沙坦具有更好的降压效果。此次观察发现，厄贝沙坦的降压作用明显优于氢氯噻嗪，另外检查患者接受治疗前后心电图、血常规、血脂、肝肾功能以及空腹血糖，均未发生明显变化。综上所述，在治疗老年原发性高血压的药物中，厄贝沙坦具有给药方便，降压平稳、有效、安全的优点，应该在临床上大力推广。

[1] 史树银.徐文晖.厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效分析[J].当代医学,2012,7(10):34-78.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会．《中国高血压防治指南》（2010修订版 第三版）[M]．北京：人民卫生出版社，2011.

[3] 王敬民,金炜,吴蒲.缬沙坦治疗原发性高血压对内原性纤溶活性的影响.临床心血管病杂志,2002,18(5):211-212.

[4] 张云,孙一荣,郝明泽,等.厄贝沙坦和赖诺普利联合应用对高血压病患者血管内皮功能的影响[J].中国医药,2007,2(3):159-161.

[5] 周发展,王立真,杜波,等.厄贝沙坦治疗原发性轻、中度高血压的有效性安全性[J].高血压杂志,2005,13(12):800-801.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.101

江苏 215631 江苏省张家港金港镇人民医院内一科（张凡）