盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎临床分析

汤志洪

盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎临床分析

汤志洪

目的 探讨盐酸氨溴索雾化吸入治疗脑卒卧床患者肺炎的临床疗效。方法 将宜春市第六人民医院2013年8月～2013年12月，接诊的74例脑卒卧床患者作为研究对象。随机将74例患者均分为对照组与观察组（n=37）。对照组患者采取常规雾化药物进行治疗，观察组患者在常规药物基础上，以盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗。2组患者均给予相同的抗生素以及临床护理，观察2组患者的肺炎发生情况。结果 观察组3例发生相关性肺炎，对照组12例相关性肺炎，观察组肺炎患者显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗脑卒中卧床患者，能够有效防止肺炎的发生。

盐酸氨溴索；肺炎；脑卒中；雾化吸入

脑卒中患者通常会出现偏瘫、甚至长期卧床不起，从而更容易出现咳痰，咳嗽。因为患者脑梗死后，咳嗽反射减弱，因此会导致痰液无法及时排除，最终会出现坠积性肺炎、痰液堵塞气道或肺部感染等严重病症[1]。雾化吸入能够使药物随着呼吸，顺利抵达终末细支气管及肺泡，能够有效稀释痰液。既往主要是将α 2糜蛋白酶加地塞米松或其他药物进行雾化吸入，而盐酸氨溴索使脑卒中卧床患者肺炎的预防得到了新的突破[2]。本文对脑卒中卧床患者采用盐酸氨溴索雾化吸入预防肺炎的临床疗效进行探讨。具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将宜春市第六人民医院 2012年 1月～2013年12月接诊的74例脑卒卧床患者作为研究对象。随机将74例患者均分为对照组与观察组（n=37）。观察组，男21例，女16例。年龄62～73岁，平均年龄（67.5±2.6）岁。其中，吸烟28例，慢性支气管炎8例，肺炎1例。对照组，男19例，女18例。年龄62岁～73岁，平均年龄（67.1±2.5）岁。其中，慢性支气管炎12例，吸烟25例，肺炎1例。此外，2组年龄、性别、吸烟、病情轻重等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 雾化药物的配置 对照组患者采取常规药物治疗，药物种类与剂量为为：庆大霉素8万U、地塞米松5 mg和α 2糜蛋白酶4000 U。观察组患者则在此基础上，以盐酸氨溴索30 mg雾化吸入。

1.3 吸入方法 提前准备好吸痰器以及供氧设备等各类抢救物品。烟雾喷出即可让患者含住雾化器，紧闭嘴唇使雾化蒸汽随着呼吸吸入体内。年龄小或病情不严重的患者，可以采用坐位或半坐的方式接受治疗；年弱体衰、病情严重者利用侧卧的体位，接受治疗。引导患者进行深呼吸，确保药物进入呼吸道，有利于增强排痰效果。雾化吸入时，需密切关注患者的意识、心率以及呼吸等情况，如发现异常及时终止治疗或进行调试。及时听诊患者的双肺呼吸音，痰液多可进行吸痰。雾化治疗结束后，帮助患者翻身排痰，保持气道顺畅。雾化吸入，2次/d，15 min/次。2组使用同一型号的超声雾化器。

1.4 观察标准 观察患者是否出现咳嗽、发热等症状，对痰液进行细菌培养，经胸部X线片与CT扫描确诊患者是否是肺炎。

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件，正态计量数据采用“x±s表示，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

住院期间，观察组3例患者发生肺炎，对照组12例出现肺炎，2组患者肺炎例数的差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。其余患者无重大并发症，痊愈出院。

表1 肺炎发生情况(n)

3 讨论

老年人身体各机能明显衰退，运动量减少导致老年人机体抵抗力与免疫力下降[3]。脑卒中患者通常会出现半身不遂偏瘫，以致长期卧床不起，身体抵抗力下降，发生呼吸道感染的几率大大增加，因此极易发生咳嗽等症状[4-5]。盐酸氨溴索是高效祛痰药，能够很好的溶解黏痰液，促进呼吸道粘稠分泌物排除从而减少痰液滞留，达到排痰效果，对改善患者呼吸状况具有显著疗效[6]。盐酸氨溴索有静脉滴注与雾化吸入两种治疗途径，其中雾化吸入能够有效提高药物的利用率，疗效快且不良反应少，临床疗效十分显著。调查研究结果显示，盐酸氨溴索在雾化吸入治疗过程中能够将患者呼吸道中含酸性黏多糖纤维祛除，对黏液进一步稀释，从而缓解患者咳嗽症状，促进肺部纤毛活动，更有效的将细小支气管中痰液排出，保持患者呼吸道顺畅[7]。本研究结果显示，观察组患者经盐酸氨溴索雾化吸入治疗后，肺炎患者仅3例，显著少于对照组的12例，差异有统计学意义（P＜0.05），充分说明盐酸氨溴索能够有效预防脑卒中相关性肺炎，临床应用价值更显著。

此外，在治疗期间，应提前准备好各类抢救所用药品，特别是供氧设备和吸痰器。烟雾喷就让患者含住雾化器，紧闭嘴唇使雾化蒸汽能够随着呼吸吸入体内[8]。年纪轻或病情并不严重的患者，可以采用坐位或半坐的方式接受治疗；年弱体衰、病情严重者利用侧卧的体位，接受治疗。雾化吸入时，需密切关注患者的心率、意识以及呼吸等情况，如发现异常需及时终止治疗或进行调试。及时听诊病患双肺呼吸音，痰液多就进行吸痰。雾化治疗结束后，需要帮助患者翻身排痰，保持气道顺畅。通过临床护理，帮助病患更换体位，加强呼吸锻炼与肢体功能的锻炼，能够有效促进血液循环，避免分泌物的积聚，提高治疗效果。

综上所述，盐酸氨溴索雾化吸入能够有效预防脑卒中卧床患者肺炎的发生，临床应用价值较高。

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[7] 张媛，何静春，邢爱民，等.盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的疗效评价[J].中华老年医学杂志，2013,32（6）：621-623.

[8] 姚茜，张晓飞.盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的疗效评价[J].中外健康文摘，2013（47）:145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.093

江西 336000 宜春市第六人民医院 （汤志洪）