天麻素联合复方甘露醇治疗甲状腺手术体位综合征的效果分析

陈晓东

天麻素联合复方甘露醇治疗甲状腺手术体位综合征的效果分析

陈晓东

目的 探讨天麻素联合复方甘露醇治疗甲状腺手术体位综合征的效果。方法 选取吉林省辽源市中医院2011年10月～2013年10月诊治的甲状腺手术体位综合征患者85例，根据治疗方案分为对照组（n=43）和观察组（n=42），对照组患者静脉滴注复方甘露醇250 mL/次，2次/d，观察组患者静脉滴注复方甘露醇和天麻素，天麻素600 mg加入到250 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注1次/d。疗程7 d，经7 d治疗后，比较2组临床治疗效果和药物的不良反应情况。结果 对照组治疗有效36例，占83.7%，观察组治疗有效41例，占97.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组药物不良反应2例，占4.7%，观察组药物不良反应3例，占7.1%，差异无统计学意义。结论 天麻素联合复方甘露醇是治疗甲状腺手术体位综合征的有效方法，可显著提高患者的治疗效果，不良反应少且安全性高。

天麻素；复方甘露醇；甲状腺手术体位综合征

甲状腺手术要求患者采用合适的体位，可将术野充分暴露，可在患者肩下垫枕，将颈部过伸，如果体位不合适，可诱发甲状腺手术体位综合征的发生，造成患者术中不适、烦躁不安、术后疼痛等多种病症的发生，进而影响患者的预后。为了探讨天麻素联合复方甘露醇治疗甲状腺手术体位综合征的效果，本研究选取吉林省辽源市中医院2011年10月～2013年10月诊治的甲状腺手术体位综合征患者85例，根据治疗方案分为2组，分析临床治疗效果和药物的不良反应情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 吉林省辽源市中医院 2011年 10月～2013年10月诊治的甲状腺手术体位综合征患者85例，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病的患者。根据治疗方案分为对照组（n=43）和观察组（n=42）。对照组，男24例，女19例，年龄24～72岁，平均年龄（52.6±12.1）岁。病症分析：结节性甲状腺肿31例、甲状腺癌9例、甲状腺腺体瘤3例。观察组，男22例，女20例，年龄23～71岁，平均年龄（52.9±10.6）岁。病症分析：结节性甲状腺肿30例、甲状腺癌10例、甲状腺腺体瘤2例。2组年龄、性别、病症的差异无统计学意义，具有可比性。此次研究已取得患者及家属同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2 方法 对照组患者静脉滴注复方甘露醇（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H 20020678）250 mL/次，2次/ d。观察组患者静脉滴注复方甘露醇和天麻素（海南通用同盟药业有限公司,国药准字H 20050161），复方甘露醇的用法同对照组，天麻素600 mg加入到250 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注1次/d。疗程7 d。

1.3 评定标准 甲状腺手术体位综合征患者的治疗效果评定标准[1]：（1）治愈:恢复正常，未见病症与体征。（2）显效:可从事活动，病症与体征显著改善。（3）有效:活动受影响，病症与体征有好转。（4）无效:无法从事活动，病症与体征无改善。（5）总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件行统计学分析。计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗程结束后临床治疗效果比较 对照组总有效率为83.7%，观察组总有效率为97.6%，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组甲状腺手术体位综合征患者疗程结束后临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 药物的不良反应发生情况 对照组药物不良反应2例，占4.7%，观察组药物不良反应3例，占7.1%，2组药物不良反应发生率差异无统计学意义。

3 讨论

甲状腺手术体位综合征是临床常见的一种病症，可造成患者颅内压明显升高，水及电解质异常等多种病症，原因可能是甲状腺手术造成了患者椎动脉的血流动力学改变，使得机体血流速度明显减缓，血容量大幅减少，而机体脑干上的前庭系统对脑部缺血是异常明显的，容易出现眩晕、头痛、恶心等临床病症，会明显影响到患者的术后恢复状况。有研究表明，天麻素是治疗甲状腺手术体位综合征的有效药物[2-3]。

天麻素作用于机体后可降解为天麻苷元，是脂溶性的，可通过患者的血脑屏障直接进入到机体的中枢神经系统，显著增加血管顺应性，有效扩张血管，还可大幅降低血管阻力，明显改善椎-基地动脉的血流供应状况，也可明显改善迷路动脉与内耳、小脑动脉的血流供应状况，进而明显改善患者的缺血状况，可发挥镇静和安眠作用，对神经衰弱、失眠、头痛症状有缓解作用[4-5]。复方甘露醇注射液作用于机体后可显著降低患者的颅内压，有效保护机体的内环境[6-8]，通过高渗脱水作用消除患者的脑水肿病症，与天麻素联用后，可通过各自的途径发挥作用。

本研究结果表明，对照组总有效率为83.7%，观察组总有效率为97.6%，差异有统计性，说明天麻素联合复方甘露醇是治疗甲状腺手术体位综合征的有效方法，可显著提高患者的治疗效果，有助于改善患者的预后，提高治愈率。对照组药物不良反应发生率为4.7%，观察组药物不良反应发生率为7.1%，差异无统计学意义，说明天麻素联合复方甘露醇治疗甲状腺手术体位综合征是安全、有效的，不会引发过多的不良反应，具有高度的安全性。

[1] 王勇，刘宜翔，苗祥，等.复方甘露醇联合天麻素在甲状腺手术体位综合征中的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(19):2078-2079.

[2] 薛世航，陆振一，张同成，等.天麻素注射液防治甲状腺手术体位综合征124例[J].中国中西医结合外科杂志，2013，19(3):322-323.

[3] 唐丽玲，孙翔云.临床护理路径在甲状腺手术体位综合征中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(12):20-22.

[4] 张乐多，龚晓健，胡苗苗，等.天麻素抗血管性痴呆作用及其机理[J].中国天然药物，2008，6(2):130-134.

[5] 许激扬，张映桥，卞筱泓，等.降压中药有效组分配伍对离体大鼠胸主动脉环的舒张作用[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(14):147-151.

[6] 王勇，刘宜翔，苗祥，等.复方甘露醇联合天麻素在甲状腺手术体位综合征中的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(19):2078-2079.

[7] 吴刚，李连，刘寿堂，等.复方甘露醇与20%甘露醇治疗颅内高压症对照试验[J].中国医药导刊，2011，13(5):763-764.

[8] 赵昊,孙俊启,熊世红,等.复方甘露醇联合利多卡因治疗颅内高压的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(11):1367-1368.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.083

吉林 136200 吉林省辽源市中医院外一科（陈晓东）