PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性

翟小荣

PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性

翟小荣

目的 分析PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性。方法 采用回顾性方法分析，选取陕西省西安市长安区医院自2012年12月～2013年12月以来收治的86例慢性乙型肝炎患者的临床资料，按照入院顺序将其分为对照组及观察组（n=43），对照组给予常规护理，观察组给予PDCA循环护理，比较2组患者的护理效果。结果 2组患者护理前的各项生存指标均无明显差异，观察组患者护理后的各项生存指标明显高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性乙型肝炎患者给予PDCA护理模式，能够提高治疗效果，进而提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

PDCA循环护理；慢性乙型肝炎；护理

慢性乙型肝炎简称为乙肝，是指检测出乙肝病毒为阳性，病程超过半年或者发病日期不明确，同时有慢性肝炎表现的患者。在临床中有轻度、中度及重度之分，轻度患者表现恶心、腹胀及畏食，病情较重患者伴随有肝掌、脾大及肝功能持续异常的表现[1]。对慢性乙型肝炎患者不仅需要药物治疗，而且还需要全面的护理，进而提高患者生存质量。为此，本研究特选取陕西省西安市长安区医院收治的43例慢性乙型肝炎患者的临床资料，对其给予PDCA护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院自2012年12月～2013年12月以来收治的86例慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合2005年中华医学会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准。所有患者均经家属同意且自愿参与研究。随机将其分为对照组及观察组，各43例。对照组男21例，女22例，年龄21～59岁，平均年龄（40±19）岁，病程0.5～2.5年，平均病程（1±1.5）年；观察组男20例，女23例，年龄23～63岁，平均年龄（43±20）岁，病程1.5～2年，平均病程（1.75±0.25）年。2组患者的基本资料差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者给予PDCA循环护理模式，其循环护理方法具体如下。

1.2.1 计划阶段 分析影响慢性乙型肝炎患者恢复因素，有患者自身因素、护士因素及社会环境因素。其中患者自身因素主要是心理误区，对疾病认识存在误区，对疾病治疗缺乏信心，进而出现不良心理反应，如焦虑、抑郁、恐惧等。护士因素指护士未能够对慢性乙型肝炎患者进行全面及个性化评估，未实施个性化护理，加重了患者对疾病认识的误区。社会因素指慢性乙肝患者受到了各种歧视，加重了患者的心理问题，影响病情恢复[2]。

1.2.2 实施阶段 首先，给予心理干预：由护士长组织护理人员将慢性乙型肝炎患者召集起来，进行健康宣教，在了解患者病情的同时，对该疾病知识进行全面讲解，使其走出误区。同时，给予针对性的心理干预，列举治疗成功患者的病例，增强患者治疗信心，消除内心焦虑及其抑郁等不良心理，充分调动战胜疾病的积极性。其次，强调个性化评估：护士长召开护理研讨会，强调护理评估的重要性，同时每一位护理人员配备评估手册，提高护理人员的健康教育技能，并对其进行定期考核，确保知识更新，形成良好的学习氛围[3-4]。其次，建立和谐护患关系：护理人员耐心回答每一位患者的疑问，同时以身作则，平等对待患者及其家属，消除护患之间隔阂，建立起良好的护患关系。最后，寻求社会支持：制定宣传手册，为慢性乙型肝炎患者寻求更多的社会支持者，消除对慢性乙型肝炎患者的孤立。

1.2.3 检查阶段 对实施阶段的情况及其质量进行严格控制，定期为患者制定个性化评估，并通过实际病情反应实际效果；对于护理过程中出现的重点问题应在研讨会上提出来，并给予总结及解答，客观评价实施效果，为接下来的临床工作提供参考依据。

1.2.4 处理阶段 针对检查结果进行客观处理，若出现一些问题，应分析其原因，并给与纠正；对于护理过程中较好的方法及时总结，可在下一轮的护理工作中循环使用，不断提升护理质量。

1.3 评价方法 制定生存质量评定量表，主要包括患者躯体、角色、情绪、社会及其总体生存质量，观察并记录评分，分数越高表示健康状态越好，即生存质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者护理前的各项生存指标均无明显差异，差异无统计学意义，观察组患者护理后的各项生存指标明显高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者护理前后的生存质量评分情况

3 讨论

慢性乙型肝炎是一种传染性极强的疾病，一旦确诊后需要长期的治疗，在治疗过程中患者往往出现不良心理，且受到社会人员的歧视，对患者疾病的治疗及其恢复有着极为不利的影响。为此，慢性乙型肝炎患者在临床治疗过程中还需要完善的护理干预，通过完善的护理模式能够提高患者的生存质量[5-6]。

PDCA护理是美国质量管理专家戴明研制的，是一套标准化及科学化的循环护理模式。主要包括计划阶段、实施阶段、检查阶段及处理阶段，是制定质量计划、组织实现的过程，可周而复始的运转，不断优化改造，及时纠错及处理[7-8]。在本研究中，观察组患者给予PDCA循环护理模式。首先，对全体患者进行全面评估，根据评估情况进而制定针对性的护理干预，逐步改善患者的生理及心理状况；其次，对实施阶段进行客观评价、查找、纠正及改进，对护理工作进行不断完善，形成一套完整及系统化的护理方法；最后，通过对检查的错误寻找原因，提出针对性解决方案，形成良性循环，提高患者的生存质量。通过研究结果得出：观察组患者护理后的各项生存质量评分明显高于对照组患者，有助于提高患者的生存质量。

[1] 王迎秋,王霖.肝组织G 1～G 2慢性乙型肝炎患者临床资料分析[J].实用肝脏病杂志,2010,13(2):137-138.

[2] 胡祎,刘忆菁.慢性乙型肝炎患者心理健康状况分析与护理[J].上海护理,2009,9(4):22-24.

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[4] 翟清华,郑蔚,张利霞,等.PDCA循环式护理干预对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响[J].实用医学杂志,2013,29(20):3422-3424.

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[6] 李迎华,马列清,杨建昆,等.44例慢性乙型肝炎患者人文护理效果分析[J].当代医学,2013(4):141-142.

[7] 杨彩霞.重型肝炎的临床观察与健康教育[J].当代医学,2012,18 (20):139-140.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.078

陕西 710100 陕西省西安市长安区医院（翟小荣）