加强微生物检验在控制医院感染中的应用价值分析

古汉福

加强微生物检验在控制医院感染中的应用价值分析

古汉福

目的 分析加强微生物检验在控制医院感染中的应用价值。方法 回顾性分析梅州市人民医院2010～2012年微生物检验在控制医院感染的相关资料，对感染菌种类、抗菌药物的敏感性和医院感染发生率进行分析。结果 3年医院感染的主要菌种均为大肠埃希菌，但其对抗菌药物的敏感性呈逐年增长的趋势。经分析可知，2010年医院感染发生率为33.4%，2011年为19.8%，2012年为12.6%，总体有下降趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强微生物检验可以有效控制医院感染的发生，也有利于临床感染性疾病的诊断与治疗以及整个医院的感染监测工作。

微生物检验；医院感染；价值分析

医院感染也称院内感染，是从医院出现以来就一直存在的问题。随着巴斯德消毒方法的产生和抗生素药物的使用，医院感染的情况得到明显的好转。但近些年来，临床治疗当中许多新方法新材料与新技术不断应用，为医院带来更多的感染可能，同时，微生物的高度变异性使临床抗生素的治疗面临挑战[1]。因此，为探讨怎样才能有效地控制医院的感染问题，本研究分析了加强微生物检验在控制医院感染中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析梅州市人民医院2010～2012年微生物检验在控制医院感染的相关资料，对感染菌种类、抗菌药物的敏感性和医院感染发生率进行分析。

1.2 微生物检验鉴定方法 本研究采用方法具体操作流程如下[2]：(1)细菌鉴定和药敏试验：进行纯菌种后，用法国梅里埃公司ID 32 E试条进行细菌鉴定；ATB G-5试条进行药敏试验，采用法国梅里埃ATB Expression半自动微生物分析仪进行检测。(2)超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)初筛以及确诊试验：微生物分析仪检测过程时专家系统进行初筛提示。采用K-B法进行确诊试验，加克拉维酸的抑菌环直径增大≥5 mm判断为产ESBLs，根据微生物检验结果给予患者适当的药物治疗等多种方法检测微生物。

1.3 统计学方法 应用SPSS 18.0软件进行统计分析。率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

医院感染的感染菌种类、抗菌药物的敏感性和医院感染发生率的相应结果见表1。3年医院感染的主要菌种均为大肠埃希菌，但其对抗菌药物的敏感性呈逐年增长的趋势（2010年899(75%)；2011年970(81%)；2012年1163(97%)），3年抗菌药物敏感性差异有统计学意义（P＜0.05）。总体的医院感染发生率逐年降低（2010年400(33.4%)；2011年237(19.8%)；2012年151(12.6%)，三年医院感染发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2010～2011年医院感染情况

3 讨论

作为当今医学界占有重要地位的一个生命学科，微生物检验为指导临床的感染诊断与治疗提供重要的依据[3]。医院感染病例一经发现，立即对病原菌进行快速鉴定，还需通过常规检测方法鉴别感染类型，之后再进一步分离鉴定微生物的种属。细菌鉴定方法分型较多，包括血清学鉴定、细菌素分析鉴定、分子分型鉴定、噬菌体分型鉴定，以及质粒图分析鉴定等方法。微生物实验室利用K-B纸片法、梅里埃细菌鉴定仪做好药敏试验，为临床治疗选择药物提供更为严谨的依据。细菌学检测，包括了对感染源与媒介的监测。作为预防控制医院感染的一个重要科室，医院微生物检验为医院感染的预防提供了第一手资料，并且承担着整个医院感染的检测任务与责任，同时微生物检验对于临床抗生素的使用具有重要的指导意义，可以为临床的医师提供一些关于抗菌药的相关信息及有效的指导。目前，医院感染发生情况更加常见，所以必须要做好监测工作，防止医院感染的发生[4]。

本研究回顾性分析本院2010～2012年微生物检验在控制医院感染的相关资料，对感染菌种类、抗菌药物的敏感性和医院感染发生率进行分析。2012年本院在感染控制当中取得了非常明显的效果，这一年的患者在住院期间的发生率只有12.6%，其中，部分患者是由于自身免疫力过低等原因而导致的轻度感染，发生了医院感染的患者大多也在1周之后痊愈。在2012年之前，医院感染的发生率分别为2010年为33.4%，2011年19.8%。患者在住院期间被感染的原因除患者自身状况外还包括了医院环境卫生、临床抗生素的使用以及其他因素造成的。在2012年当中发生大的医院感染事件很少，大多数都得到了及时的控制。3年医院感染情况的对比说明，在医院控制感染过程中微生物检验具有很大的价值，这主要应用在预测感染传播途径监测病原菌与监测易感人群等各个方面。

对病原菌的抗菌药物耐药性进行分析，发现不同菌种的耐药性在3年内发生了明显的变化。从总体上分析革兰阴性杆菌耐药：2012年，氨苄西林对革兰阴性杆菌的耐药率达到97%。喹诺酮类的耐药率也上升较快。亚胺培南表现出极强的抗菌活性，但由于抗菌谱广，极易导致菌群失调，故除非用于产超广谱β内酰胺酶的细菌（ESBLs）外，临床应慎用[5]。三代头孢类药物的广泛使用，已使其产生了严重的临床耐药，尤其值得引起注意的是ESBLs菌株的快速上升。ESBLs阳性的细菌普遍对青霉素类、头孢菌素类和单环内酰胺类抗生素耐药：对碳青酶烯类、头霉素类以及部分含β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素可能有效[6]。分析革兰阳性球菌的耐药：葡萄球菌对青霉素G的耐药率达96%，临床经验治疗已不适合选择其进行治疗，红霉素、阿奇霉素等也呈现明显的耐药性，而对糖肽类万古霉素极度敏感，可作为重度感染首选[7]。

微生物检验不仅是临床感染性疾病诊断与治疗的重要方法，同时也是整个医院的感染监测工作的中心，三者相互关联。首先，要控制好医院的感染问题，就要从易感人群的监测、传播途径的有效阻断与病原菌检测鉴定3个最主要的环节入手[8]。从根本上做好医院的感染控制工作。而作为监测工作枢纽的微生物检测具有十分重要的作用，所以在控制医院感染中需要进一步加强对于微生物监测方法的推广与应用，这可以有效地控制医院的感染问题。本次研究，通过3年微生物检验工作的加强及医院感染资料的分析，证实了加强微生物检验可以有效控制医院感染的发生，也有利于临床感染性疾病的诊断与治疗以及整个医院的感染监测工作。

[1] 武华，陈静，杨秀莲.微生物检验在医院感染控制中的价值分析[J].中国保健营养，2012，22（8）:2964.

[2] 王珏，蔡俊强.三级网络管理在基层医院感染控制中的作用[J].实用医院临床杂志，2010，7（5）：119-120.

[3] 曾明磊.微生物检验在控制医院感染中的作用[J].中国当代医药，2011，18（6）：72.

[4] 马立艳.加强微生物检验医师与临床医师的有效沟通[J].国际检验医学杂志，2011，32（10）：1138-1139.

[5] 贺宇.检验科医源性感染危险因素管理与预防控制[J].国际检验医学杂志，2013，34（1）：125-126.

[6] 袁红萍，周文俊.临床微生物检验在控制医院感染中的作用[J].中国消毒学杂志，2013,30（9）：900-901.

[7] 杨冬梅，杨洪芬.浅谈微生物检验在医院感染控制方面的价值[J].求医问药，2013,11（6）：210.

[8] 蒋松柏，刘炯焕.微生物检验在控制医院感染中的分析[J].中国医药指南，2014,12（2）：97-98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.020

广东 514000 梅州市人民医院检验科 （古汉福）