医学生化教改研究

唐珍 汤建才(通讯作者) 王含彦 易芳

【摘要】医学院现有教学模式已不能满足现代教学的要求并在一定程度上制约学生综合能力的培养，医学院校进行生化教学模式改革势在必行。我们尝试通过引导医学生的人生目标，激发学生的学习动力；通过培养学生逻辑思维能力、实验能力，加强基础知识的系统学习；运用启发式教学模式并采用多种教学手段，培养学生独立思考和解决问题的能力；培养学生创造性思维能力并拓宽知识面，引导多重职业方向。

【关键词】医学生化 教学模式培养能力教学改革

【课题项目】校级教改课题：网络资源在医学生化双语教学中的应用。

【Abstract】Existing teaching mode in medical college can not meet the requirements of modern teaching and to a certain extent, restrict the cultivation of students' comprehensive ability. Teaching mode reform of biochemistry is imperative. To stimulate students' learning motivation, we try to guide goals of life for students; To strengthen basic knowledge system , train students' logical thinking ability and experimental ability; To cultivate students' ability of independent thinking and problem solving，apply heuristic teaching and a variety of teaching methods. we broaden their knowledge and guide multiple professional direction as well.

【Key words】medical biochemistry；teaching mode；ability training；teaching reform

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）05-0238-02

随着社会及医学的飞速发展，现代医学生需要学习的知识日新月异、点多面广，医学生本身的求知、从业观念也在不断发生改变。因此医学院校进行生化教学模式改革势在必行。当前学生的培养在注重课本知识教授的同时应特别注意对学生能力的培养，如学生的主观能动性及分析推理能力，拓宽其思维，激发其兴趣，使其在学习中亦能有自己的思维，分析，及见解。如何根据医学生的知识体系及生化学科特点改进教学，激发学生学习动机、培养学习兴趣，已成为提高教学效果的重要手段[1-2]。本学期我们选取五年制大临床及临床检验各4个班，共300人。尝试着在传统教学模式的基础上探索新的教学方法,如：引导学生人生目标，加强培训逻辑思维能力，丰富教学手段等。本文就此次教学改革尝试做一总结。

1.引导医学生的人生目标，给予职业规划建议，以此激发学生的学习动力

1.1医学生目标及职业规划调查

我校近5年调查约8000名学生，结果显示：约70%学生有比较清楚的长远或短期的目标；另有30%学生在学习和生活上没有明确的目标，或无目标，对人生发展缺乏主动规划的意识。但仅5%的学生对自己的人生、职业有清楚的规划。

多种原因导致学生无清晰人生目标：（一）大多数学生的学医动机比较模糊，如：部分学生在选择专业时受到各方面因素影响，如盲目听从家长意见，或人云亦云的选择专业，选择过程普遍比较仓促，缺乏综合决策，导致对自己所学专业不是满意；（二）当学习过程中遇到一些困难，或者影响，比如学习压力大，学业繁重枯燥或了解到今后工作的方方面面后对医疗工作这个职业没有了兴趣，进而对学习也毫无兴趣，失去初步的目标。

很多调查显示：目标对人生有巨大的导向性作用，如大约3%的人有清晰且长远目标，生活获得巨大成功。10%的人，有清晰但比较短期的目标，短期目标不断得以实现，成为各行业不可或缺的专业人士。60%的人目标模糊，只能安稳地工作与生活，但都没有什么特别的成绩。因此我们希望通过在教学中引导学生，使其真正找到自己的目标，或确定自己的目标，或强化自己的目标，原属60%行列的可跨入10%，原属10%行列的可跨入3%。假如我们的教育能做到这点，那才可真正称之为成功的教育。

1.2引导医学生的人生目标，激发学习兴趣

人生目标及职业生涯规划教育要贯穿大学教育全过程，针对不同年级和专业要明确目标，突出专业特色，发掘并形成完善的职业指导体系：（一）对于大一刚入校的新生，应注重对学生基础知识和基本技能的培养、当前就业形势的了解和职业生涯的初步认识。（二）生化教学的对象是二年级学生，因此教师应注重培养学生的专业技能和实践操作能力，适度引入临床实践操作能力锻炼以及就业形势了解、择业技巧的指导。通过老师有意识引导，让学生明确自己的人生目标，准确定位自我、主动了解社会、了解职业的发展和要求，从而导向性提升自身的综合素质和职业能力。另外，在教学中使学生职业目标与学生当前的学习内容结合，激发学生的学习兴趣及求知欲，使学生对原本不感兴趣的学习内容感兴趣，同时加深对课本内容的理解。（三）人生目标及职业生涯是持续的，动态的，变化的。不同的学生因自我特点、未来职业定位、发展不同而存在个体差异，因此教师应针对此差异，充分调动学生学习的积极性，让学生尽量少走弯路，同时满足医学生职业发展的需要。

大学老师的综合素质也直接关系到教育的效果，因此教师要根据实际情况，加强自身提高，在人生目标，专业发展、职业定位、就业信息等方面为学生提供全方位的服务。

2.通过培养学生逻辑思维能力、实验操作能力，加强基础知识的系统学习

现代教育理论认为：任何教学内容都可以用问题来呈现，提出一个问题的重要性远大于解决一个问题。而学生只有具备了系统、完善的基础知识才能提出有水平，有质量的问题。综合教研室各老师多年教学感受，我们发现即使已经是大二阶段，很多学生的基础生化知识仍旧凌乱、薄弱。也许学生可以回答某个很细节的知识点，但却无法做到知识的连贯性、逻辑性。这样的知识结构严重制约、束缚其在老师所授知识点之外的任何思考。针对此特点我们在教学中加强逻辑教学，注重对学生知识结构的培养。

2.1 加强培养学生的逻辑思维能力

逻辑思维是指按照思维规律，采用科学的逻辑方法，正确、合理的思考。医学生大学的学习，表面看是学习一系列复杂的概念和原理，但只有学习、掌握有关事物本质及规律，才能更深刻認识事物及真正掌握知识。而要想掌握本质及规律则需在感觉的基础上，借助于逻辑思维。提高学生逻辑思维的能力，可帮助学生理解所授学科的知识脉络，构建学生知识的系统性。这不仅有利于生化学习，也大大增强了其后学习其他知识的能力，即是对学生学习能力的提高，具有事半功倍的效果。

在教学中，教师可有意识培养和构建学生知识的系统性，以此培养学生逻辑思维能力。如：寻找不同知识的异同点，培养学生的比较归类及综合分析能力。在教学过程中，针对学生对生化知识抓不住本质特征的现象，通过异同寻找培养学生的比较能力，引导学生进行比较，通过寻找事物间的异同来更准确，有效的进行学习，进而也加深对复杂，容混淆事物的理解。例如，在讲述信息传递篇内容时，可以通过指导学生比较原核及真核异同点，比较复制、转录及翻译的异同，加深学生对信息传递的理解，强化知识的系统性。

2.2 注重培养学生的实验操作能力，尤其注重培养实验设计能力

医学生化课程主要由两部分组成：理论知识及实验课，理论知识主要通过上课时老师讲授及学生听课完成；实验课是学生动手操作完成。理论知识是实验的基础，实验课是对理论知识的巩固和提高。生化教学应做到理论与实践结合，从而使理论学习变得更生动，同时实践操作又有坚实的理论指导。教师在教学中可从实验操作能力训练这个关键点入手，理论授课过程中充分收集并提出与实验内容相关的问题，启发学生思考，培养其积极思维、主动实践的能力及努力创新的精神[3-5]。如生物氧化—乳酸脱氢酶的递氢作用实验中，首先可联系理论知识关于乳酸脱氢酶作为同工酶的知识点，进而引导学生查阅相关文献，了解此同工酶在分子进化方面的研究，以此拓宽学生知识面，并可了解此酶最新研究进展及相关研究应用。在最后当发现没有底物的试管也会褪色时则可鼓励学生大胆猜想，是否因为腿部肌肉本身含有乳酸，含有多少？学生则可自行设计实验加以验证，此法可极大鼓励学生学习及实验热情，增强他们的参与感，从细节方面培养其实验分析能力及设计能力。

3.教学模式与教学手段相结合

3.1运用启发式教学模式

启发式教学即以案例为引导、问题为基础的教学模式。其以学生为中心，教师起向导作用[6]。目的是通过理论与临床结合的讨论，激发学生的学习兴趣；锻炼学生对基础知识的拓展及对新知识自主学习能力；培养学生独立思考和解决问题的能力。例如生物大分子结构与功能篇，我们设计案例讲述，案例涉及的问题即为所授生化知识点。案例设计着眼于分子水平上结构与功能的关系，以及生物大分子结构、功能异常与疾病的关系。以案例为引导，学生可带着“问题”自主学习基础知识点，由此激发其学习兴趣；案例相关的学习内容以“问题”的形式提问，学生可围绕“问题”進行思考，教师则适度的引导及讲解。如蛋白质结构与功能章节可提出：镰刀形红细胞贫血及神经退行性疾病作为案例切入点启发学生学习。

3.2采用多种方式丰富教学手段

为避免授课的枯燥，激发学生学习兴趣，老师可通过不同方式丰富教学手段，提高教学效果：(一)充分利用网络资源，鼓励学生利用网络资源查阅生化相关知识，使学生在传统学习的基础上，更迅速更充分的了解该领域的最新科学动态，提高学习积极性、主动性；(二)利用多媒体网络教学，把一些抽象的概念原理以图形、动画的方式，生动、形象呈现，真正做到易教易学；(三)是教师可在每个章节学习之前或之后，推荐学生阅读与本章内容相关的科普类书籍，适度引导学生学习，拓宽学生获取知识渠道，并加深对课本知识的理解，进而拓宽学生学习思路。

4.培养创造性思维能力，拓宽知识面

4.1培养创造性思维能力

创造性思维是指思维活动的创造意识及创新精神，不墨守成规，表现为创造性地提出问题及解决问题。创造性思维的基础是一般思维，其基于一般思维发展起来，并可通过后天培养及训练而提高；创造性思维不仅停留于客观事物的本质及内在联系，而且能在此基础上产生新的、具有价值的，前所未有的思维结果。所以要培养学生创新思维应从以下几方面入手。

4.1.1激发学生的好奇心和求知欲

心理学研究发现影响人创造力强弱的因素有三种：（一）创新意识，即创新的意图、愿望及动机；（二）创造性思维能力；（三）解题策略能力。激发学生的好奇心和求知欲是培养学生创造性思维力的主要环节。也是使学生掌握创造方法及策略的推动力。实验研究发现，好奇心及求知欲强的学生，在学习，生活中也更勤奋自信，善于钻研及创新。

教学过程中可通过提出问题、分析问题、解决问题培养加强学生创造性思维。教学中可精心创设情境，引导学生主动提出及解决问题．这样才会激发学生的探究欲望[7]。可采用源于生活的内容提问，将问题创设在我们熟悉的现实生活中。如：在学习生物大分子的代谢时，提出“如果一顿没吃，你有什么感觉?为什么?如果一天没吃呢，如果第三天还没吃呢”，“吃的是米饭、瘦肉、肥肉，这些食物在身体内发生怎样的变化，如何被吸收，运输?”，“如果想要减肥应该注意减少何种食物摄入？”等问题。当学生发现很多平时习以为常的现象，其实都可以用科学去解释，自己学习的知识可以为日常生活作指导，这就会促使学生进行更广泛，更深入的思考，进而促使学生提出一些问题，无形中培养学生提出问题的意识。由于自身知识结构水平的限制，学生在独立思考过程中未必能找到正确答案，但此过程培养了学生的独立思考问题的能力，思维得到了扩展。让学生充分思考后，再让学生主动去利用各种学习资源寻找答案，使他们获得独立解决问题的成就感。

4.1.2 培养聚合思维及发散思维

培养聚合思维及发散思维是培养创造思维的基础[8]：（一）聚合思维即集中性思维或求同思维。是一种有方向、有范围、有条理的收敛思维方式。它借助逻辑思维的方法，通过已有的知识，推出问题结论。因此聚合思维强调对已知的理解及运用。（二）发散思维即多向思维、求异思维或辐射思维。是一种展开性，无束缚、无定向的思维思维方式，它根据已有信息，从不同角度及方向思考，多方面寻求多样性答案。发散思维方式多样，如形象思维，逆向思维、放射性思维等。因此发散思维强调不依靠逻辑推理，凭借知觉思考对事物做出判断。

当前绝大部分学校教学往往重视求同分析，忽视求异。医学生化教学中既要重视学生聚合思维的培养，更应重视发散思维的培养即求异思维的培养，要放得开，大胆尝试，我们如能在各科教学中，在每堂教学过程中都让学生大胆思考、大胆质疑，对于同一问题从不同角度思考，那么学生的两种思维方式就会协调发展。如在讲述复制需要引物时，不仅需引导学生思考引物的作用，即提供羟基，那么是不是其他可提供羟基的分子也可做为复制引物？为什么转录就可以不需引物？逆转录病毒复制的引物又从何而来？这样可以让学生多角度思考一个问题，不仅有利于归纳亦利于扩展思考。

直觉思维也是创造性思维的一个主要方面，直觉思维即指未经逐步分析而迅速对问题的答案做出合理反映。如预感、猜测、设想等。这是利用已知知识在头脑中搭起的一座从已知到未知的桥梁。要使直觉思维完善，逻辑思维则有助于直觉思维的检验、修订正及完善。因此，两者结合培养，会更有助于创造性思维发展。如特殊复制方式中滚环复制的引物问题，按直觉复制都需羟基引导，经逻辑分析即可正确推断出羟基来源，进而得出结论;滚环复制不需引物。

4.2 拓宽知识面，引导多重职业方向

尽管我们是培养医学人才的院校，但学生以后的职业未必只局限于医学相关职业，他们应该而且可以有自己感兴趣的更多选择，如也可从事与生物，生命，及化学等相关的行业，比如：食品工业，微生物学等。因此，教师应在知识教授过程中对学生做必要引导，助其尽快确定感兴趣的职业方向，减少其在学习生活中的迷茫，少走弯路。比如课堂举例不局限于医学类生化，可增加列举与生活相关的生化知识。如讲述脂代谢时可介绍目前流行的保健食品：鱼油和二十二碳六烯酸，俗称脑黄金 （DHA）；在讲述蛋白代谢的时候可引入胶原蛋白的“是与非”；讲酶内容的时候更可列举与生活相关的知识，从而扩宽其知识渠道，引导多重职业方向。

通过对教改班级学生进行无记名问卷调查，结果显示：95％以上的学生认为此次教改非常有意义，所选教改班级考试平均成绩也比同年级同专业其他班级高出3到5个百分点。同时老师也注意到学生生化学习热情有极大提高，从初次上课对老师所提问题的响应寥寥，到逐渐有绝大多数学生积极与同学、老师探讨问题。此次教学改进在激发学生学习兴趣，开拓学生学习思路，强化学生知识系统性等方面均有较大帮助。另外，研究發现男生偏重逻辑思维，而女生偏重形象思维。男生思维开阔，喜欢创新，空间分析能力强。而女生思维较男生保守。 因此 培养创造性思维可以尝试根据学生的性别差异，采取针对性的教育即因性施教。如可曾设两性补充训练， 全面提高不同学生创造性。注意提高男生发问的质量，以培养男生言语学习的兴趣，提高其语言表达的准确性。可提出一些启发性问题，鼓励女生独立思考，训练其逻辑及抽象思维能力。

此次教学改进也存在着一些问题，如学生生化基础存在差异，导致学习效果不均衡；课堂上涉及大量案例、问题，而课时有限；效果评价指标仅按期末考试成绩及学生自评，评价指标不完善等。针对这些问题，我们将会提出进一步改进的措施。总之，生化教改势在必行，需要参与者共同努力，逐步提高。

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作者简介：

第一作者：唐珍：四川南充川北医学院生化教研室，讲师。

通讯作者：汤建才：四川南充川北医学院生化教研室，讲师，博士。