农民慢性病患者的护理研究

解莉莉

吉林省临江市医院，吉林临江 134605

慢性病作为一组病程时间长、病因复杂、损害生活质量的疾病，其治疗所需要耗费的时间较长、费用较高，因此，在部分农村地区，农民并没有形成对慢性病的重视，往往选择不治疗或者消极治疗的方式[1]。结合目前我国慢性病发展的趋势来看，乡镇中患有慢性病的患者明显高于城镇居民，而受到乡镇医疗水平的限制，农民慢性病患者的护理工作较难得到落实[2]。结合上述情况，本文对某地区乡镇医院的慢性病患者开展针对性护理，旨在探讨护理对慢性病治疗的促进作用。相关报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为某乡镇医院的120例患有慢性病的农民患者。基本情况为：男性患者68例，女性患者52例，年龄分布在48～72岁之间，平均年龄为（55.4±2.6）岁，独居在家的患者有 36例，儿女均在身边的有42例，独居且承担照顾孙辈的有26例，另有16例与伴侣一起生活。经诊断，120例患者的慢性病类型有：高血压 24例（20%）、糖尿病 13例（10.8%）、耳聋 26例（21.7%）、前列腺增生 32例（26.7%）、冠心病 22例（18.3%）、胆结石 38例（31.7%）、高血糖19例（15.8%）。仅有一种慢性病的患者有38例（31.7%），患有两种及以上慢性病的患者有82例（68.3%），患者病程最短为2年，最长为14年，平均年限为（7.2±1.6）年。

1.2 一般方法

1.2.1 制定护理方案 结合本次研究对象的家庭具体情况和其身体情况制定出相适宜的护理方案。针对独居的患者，开展定期上门护理指导，将护理事项向患者讲明。针对有家属陪伴的患者，对其家属开展护理要点讲解，让其家属理解并支持护理工作，协调患者日常护理工作，做好患者日常病情记录和观察，定期反馈信息。

1.2.2 具体护理操作 ①向患者讲解护理工作的重要性，让患者重视日常护理，如糖尿病患者的饮食护理，少吃含胆固醇、淀粉质等较高的食物，如腐竹、腊肉、酱油、豆瓣酱等，多喝豆浆、食蒜苗、菠菜、莲藕、小麦等。针对高血压患者的饮食护理，护理人员应让患者了解基础的降压食物，如芹菜、大蒜等。② 做好心理辅导，让患者以健康的心态应对慢性疾病的治疗。③帮助患者养成良好的生活习惯，纠正患者不正确的休息方式。④让患者进行自我锻炼，采用运动护理，如饭后散步取代唠家常，适当降低劳动量。⑤对患者家属开展健康教育护理，让其家属了解基本的护理技能，帮助患者开展日常护理。

1.2.3 护理工作后期随访标准 对独居患者，护理人员需要定期（半月一次）开展上门服务，了解患者病情发展，记录患者病情变化，每三个月进行一次全面体检，做好记录。针对有家属陪同的患者每三个月开展一次回访和全面体检，记录其病情变化，有无并发症等。针对患者慢性病种类的不同开展相应的检查，如血压、血脂测量，X线检查等。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

本此研究中的120例患者在进行一系列针对性较强的护理工作后，其血糖含量、血压值都基本维持稳定，并未出现峰值，患者的身体状况转好显著，部分患者因多种慢性病导致的口齿不清现象也有所缓解，能够与护理人员进行较为缓慢的交流，体检结果中，病情持续加重的仅有3例，除开全面体检和常规检查，患者耗费在疾病治疗中的费用得到了较大的降低，其经济负担有所减轻，饮食护理、运动护理、健康教育护理工作的落实均取得了较为明显的成效。护理前后结果对比如表1。

表1 乡镇医院农民慢性病患者的护理前后结果比较[n（%）]

3 结论

乡镇医院的农民慢性病患者的护理工作一直以来都是容易被忽略的内容。农民在劳作过程中，受到劳动强度大、时间长等因素的影响，其身体状况堪忧，而受限于乡镇医院的医疗水平和自身健康意识的缺失，农民较少开展体检和常规检查。同时，部分农民的家庭经济负担较重，在确诊有高血压、胆结石等慢性病时，多选择自己调养，这也直接影响到其疾病控制和生活质量。

对农民慢性病患者开展护理需要护理人员综合考虑农民的知识面和其家庭条件，目前我国乡镇中年轻劳动力大多流向城镇，慢性病患者的家属较少有陪在患者身边的，影响到其日常健康护理的落实和监督。护理人员要在基础性的护理工作如注射、抽血的基础上让患者本人掌握基础的护理技巧，根据其慢性病的产生原因不同选择合理的护理方案。

乡镇农民一般知识面都较窄，其对护理工作和健康保健的认识并不到位，而部分确诊有两种慢性病的患者还存在着交流困难的问题，导致护理人员的护理工作较难落实，与患者家属的沟通也较难开展，影响到护理效果[3]。结合慢性病的病情特征来看，其病程时间长的特点，造成了患者较重的经济负担，因此，相关体检和透析等治疗并不能得到患者的全面配合。

饮食护理和运动护理是常用的两项护理工作，虽然农民大部分时间都在劳作，但这些工作内容并不等同于运动，护理人员需要让患者了解到其所能承担的基础运动量，让其开展诸如快走的运动模式，减少日常工作量，避免身体承压过大[4]。饮食护理的进行要求患者能够了解食物与自身慢性病之间的联系，做到科学饮食，避免出现食物饮用不到位导致的病情加重。

乡镇医院的护理工作较易出现以下问题：①护理人员简化护理流程，部分护理工作甚至直接交给患者家属开展，其工作态度较为消极，注射、消毒等工作细节部分并未做到密切关注，而一般要求采血过程中的“一针见血”也是目前护理中的弱项。②护理人员的个人素质并未能得到保证。乡镇医院与中心城镇医院还存在较大的差距，其护理人员专业水平一般不高，同时，其个人工作状态并未能有所转变，护理工作跟踪、病人临床症状记录等出现的漏记现象较多[5]。

在本次研究中，患者在护理人员的工作落实下，逐渐改变了以往不科学的生活方式和饮食习惯，根据自身慢性病特征和所需要注意的事项开展了相适应的护理落实，在一年的护理跟踪中，患者的病情都基本能够被控制，出现病情加重导致死亡的3例患者多是由于慢性病进入晚期。

总体来看，针对农村慢性病患者开展的护理工作十分必要，乡镇医院需要做好护士长安排和护理团队培训，确保护理质量，提高农村慢性病患者的护理水平。

[1]黄培.护理干预对农村家庭保健员慢性病防治作用的影响[J].中国初级卫生保健，2012(12):104－105.

[2]张天娥,牛进宝,于晓原.临床护理工作者的职业道德和伦理学修养[J].中国医学伦理学，2008(5):68－69.

[3]谢玉敏.优质护理服务在急诊患者护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2013(4):24－25.

[4]李瑞斌，苏永庆.提高护士长综合素质的做法[J].解放军医院管理杂志，2009(6):593－594.

[5]张恺悌，郭本.中国人口老龄化与老年人状况蓝皮书[M].北京：中国社会出版社，2010：1-2.