微格教学在穿脱手术衣技能训练中的应用1）

张巧玲，杨金友，张云萍

微格教学又称微型教学，是将复杂的教学过程具体地格化为若干个可观察、易操作、可控制的单一教学技能项目，借助录像、录音设备和电教技术手段进行录像、录音，反馈于对各项教学技能项目的训练［1，2］。微格教学起初用于教师教学技能培训，后来逐渐应用于各种技能训练。笔者所在学校2010级高职护理部分学生外科护理实训项目之一穿脱手术衣技能训练，应用微格教学法训练效果良好。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样方法，按照随机化分组，将笔者授课班级按顺序进行编号排序，随机将研究对象按照所在班级分为观察组（112人）和对照组（108人）。两组学生性别、年龄、基础技能水平等比较差异无统计学意义；两组授课教师相同，标准化的操作细节和步骤的分解均为同一标准。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 “穿脱手术衣”是外科护理实训内容中非常重要的一个项目，是手术人员手术前必须进行的无菌处理的环节。对照组采用传统训练方法，即一听（老师讲，学生听）、二看（老师示教学生看），三练习（学生练习）。观察组引用微格教学理念进行训练，即教学前教师仔细研读操作流程，按照微格教学的方法，把完整的操作项目分解成多个可独立操作、易重复、可测量的具体步骤，对每一步骤动作提出具体训练目标和评价标准［3］，形成项目链，作为学生训练的主要依据。主要项目链为：操作前准备、外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、脱手术衣、脱手套、终末处理等。将细化后的操作流程及评分标准发给学生，训练中教师指导学生进行训练，对于难点动作老师和学生共同研究，进行个别性突破，如戴无菌手套、脱手术衣等。

1.2.2 评价方法 在训练过程中用手机或者摄像机进行视频拍摄，包括拍摄完整的操作及各个项目链。拍摄的视频，用于学生根据细化后的评分标准进行自我评价，学生间互评、老师点评，不仅评价操作的正确与否，还要关注学生的仪容仪表，对操作细节的处理等，然后对学生进行针对性指导。同时对技能考核成绩、你觉得自己在学习中主观能动性发挥程度如何、学习给你的感觉、成就感、课堂满意度调查等进行问卷调查。两组学生均按时进行技能训练，全部参加技能考核，接受调查的学生220名，收回有效问卷220份。

1.2.3 资料分析 采用Excel表格双人双次录入数据，用SPSS20.0软件进行统计学分析。计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组技能考核评分 观察组相应技能考核成绩平均95.8分，对照组平均89.3分。

2.2 两组学生学习过程中主观能动性发挥情况比较（见表1）

表1 两组学生主观能动性发挥情况比较 人

2.3 两组学生学习感觉比较（见表2）

表2 两组学生学习感觉比较 人

2.4 两组学生课堂成就感比较（见表3）

表3 两组学生课堂成就感比较 人

2.5 两组学生课堂满意度比较（见表4）

表4 两组学生课堂满意度比较 人

3 讨论

3.1 微格教学法充分发挥学生的主观能动性 录像记录了学生操作的全过程，学生通过回放录像、对照评分细则能主动发现自身存在的不足之处，从而主动和老师一起共同研究改进的措施，而不是被动地接受。同时对同伴互评、老师点评等这种有针对性的、形象的反馈评价，不存在对抗别人意见的“自我辩解”的心理定势，轻松愉快地接受别人的意见［3］，扬长避短，有利于技能水平的提高。

3.2 微格教学法使技能训练抓大不放小 微格教学法把完整的操作项目分解成项目链，进行各个突破，从细微处入手，精雕细琢，学生训练循序渐进，螺旋式提高，最终达到整个操作项目准确性、完整性、流畅性及美观性。在训练过程中学生不会有畏难情绪，在攻克及完善一个又一个操作细节中获得成就感，愉悦心情的同时提高技能水平。

3.3 微格教学法有利于提高学生心理素质，提高评判性思维能力 应用微格教学法，学生多次在摄像机前进行操作，有形无形中提高了心理素质。在训练中通过不断创设情境，训练学生的应急能力及评判性思维能力。

3.4 微格教学法提升教师教育教学能力 根据布鲁姆教学理论：一个教师教学质量的提高，主要是由教师掌握的专业知识和教学技能所决定的［4］。本次研究在实训时间不变的前提下优化教学过程。实训课前老师需要仔细研究操作流程，细化操作细节，创设情境，把控训练质量。这一系列过程不仅需要教师具备相应的专业知识，还要求具备一定的教学技能，教师在做中学、学中教、教中学，对自身教育教学能力是一种提升。

总结穿脱手术衣技能训练中应用微格教学的经验，应用于后期的外科护理实践教学，构建基于微格教学的外科护理实践教学模式，让更多的学生受益，提高教学质量，为社会培养高素质技能性应用人才。

［1］孟宪凯，李涛.中国微格教学20年［J］.北京教育学院学报，2008（3）：62－65.

［2］杨桂溶，吴萍，唐连家.微格教学在院前护士急救技能培训中的应用［J］.全科护理，2012，10（1A）：80－81.

［3］王琨.微格教学在护理技能竞赛训练中的运用［J］.职教通讯，2012（9）：68－69.

［4］刘芳，刘正强，杨文黎.推广微格教学提高教学质量［J］.中华临床中西医药杂志，2004，5（7）：72－74.