胎儿大脑中动脉与子宫动脉血流参数对胎儿宫内窘迫的预测

梁先群，陈韵荃，刘兆群，梁显凤，蔡仕青，卢方玉，莫燕，林庭乐

（阳江市妇幼保健院，阳江529500）

胎儿大脑中动脉与子宫动脉血流参数对胎儿宫内窘迫的预测

梁先群，陈韵荃，刘兆群，梁显凤，蔡仕青，卢方玉，莫燕，林庭乐

（阳江市妇幼保健院，阳江529500）

目的：了解应用彩色多普勒超声测定胎儿大脑中动脉（MCA）与子宫动脉（UtA）血流参数对胎儿宫内窘迫的预测价值。方法：选择使用彩色多普勒超声进行检查的539例孕晚期胎儿作为观察对象。将其中缺氧高危的72例作为研究组，另467例非高危胎儿作为对照组。比较两组胎儿的MCA和UtA的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、心室收缩期峰值速度/心室舒张期末血流速度（S/D），并计算MCA/UtA血流参数的比值。结果：两组中研究组UtA的PI、RI、S/D较高，且和MCA/UtA血流参数的比值也较高，MAC的PI较低，其余指标差别不明显。预测胎儿缺氧的灵敏度为65.79%，特异度为93.21%。结论：应用彩色多普勒超声测定胎儿MCA与UtA血流参数能较好的对胎儿宫内窘迫进行预测。

彩色多普勒超声；大脑中动脉；子宫动脉；宫内窘迫

宫内窘迫是一种严重影响胎儿健康及生命安全的疾病［1］，不但可造成胎儿宫内生长受限，还有可能造成胎儿脑损伤，因此有效的预测方式显得尤其重要。本研究旨在了解应用彩色多普勒超声测定胎儿大脑中动脉（MCA）与子宫动脉（UtA）血流参数对胎儿宫内窘迫的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择使用彩色多普勒超声进行检查的539例孕晚期胎儿作为观察对象，孕妇年龄20-31岁，平均（26.82± 8.33）岁；孕周29-42周，平均（37.15±5.02）周。所有产妇在妊娠过程中无吸烟、饮酒史，无妊娠并发症史，胎盘无异常，也无畸形胎儿，都为单胎。将其中缺氧高危的72例作为研究组，另467例非高危胎儿作为对照组。

1.2 方法

所有观察对象都使用彩色多普勒超声进行检查，仪器为应用GE Voluson730，探头频率为2.5-5.0MHz。孕妇取仰卧位，先检查左侧UtA，若显示情况不好，则改为右侧，后使用频谱多普勒测量MCA。记录胎儿的MCA和UtA的PI、RI、S/D，两组间进行比较，同时计算MCA/UtA血流参数的比值。

1.3 统计学处理

本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为表示结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 血流参数

两组中以研究组UtA的PI、RI、S/D较高，MCA的PI较低，见表1。

表1 两组血流各参数值比较

2.2 血流参数比值

研究组MCA/UtA血流参数的比值高，见表2。

表2 两组MCA/UtA血流参数比值比较

2.3 预测价值

本组539例中实际缺氧38例，未缺氧501例。以对照组MCA/UtA血流参数比值均数增加一倍作为胎儿缺氧的筛查标准，即MCA/UtA中PI≥0.90、RI≥1.05、S/D≥0.91。彩色多普勒超声检测并筛查后缺氧25例，467例无缺氧。故预测的灵敏度为65.79%，特异度为93.21%。

3 讨论

UtA是胎儿在宫内的生长发育中从母体吸收血供的主要来源［2］，故其的血流状态是否正常直接关系到胎儿的生长发育和围产期预后。妊娠期UtA的血流动力学具有明显改变，本组资料中高危组UtA的PI、RI、S/D较非高危组明显增高，提示UtA血流参数越高，胎儿宫内窘迫的风险越大。MCA是颈内动脉的延续，是胎儿时期含氧高的血流的流动路径［3］。宫内缺氧时胎儿脑部等重要器官的血管处于扩张状态，体循环则处于收缩状态以降低血供，此时MCA管径扩张，PI减弱，以为脑增加血供。本组资料中MCA的PI明显减低，故对宫内缺氧具有一定的提示意义。我们通过MCA/UtA血流参数的比值对宫内缺氧进行预测，灵敏度及特异度分别为65.79%和93.21%。因此，应用彩色多普勒超声测定胎儿MCA与UtA血流参数能较好的对胎儿宫内窘迫进行预测。

［1］王燕萍.应用多谱勒超声预测胎儿宫内窘迫的临床意义［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（4）：45-46.

［2］高新茹，张喻，王颖金等.中晚孕期正常胎儿母体子宫动脉血流动力学研究［J］.中国临床医学影像杂志，2011，22（2）：134-136.

［3］高新茹，穆世刚，张喻等.中晚孕期正常胎儿大脑中动脉血流动力学研究［J］.中国临床医学影像杂志，2011，19（5）：341-345.

R445.1;R714.43+1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.15

2013-12-18