超声间接征象在小儿急性阑尾炎诊断中的临床价值

徐建辉

（江苏省启东市第六人民医院，启东226211）

超声间接征象在小儿急性阑尾炎诊断中的临床价值

徐建辉

（江苏省启东市第六人民医院，启东226211）

目的：浅析超声间接征象在小儿急性阑尾炎诊断中的临床应用方法，并对其应用价值进行探讨。方法：以2006年1月至2012年12月我院收治的疑似患有急性阑尾炎的小儿263例作为观察对象，分别进行血常规、超声检测，并对结果进行统计整理，确诊后诊断准确率进行对比。结果：263例患儿确诊为急性阑尾炎101例，采用血常规白细胞检测进行诊断准确率为72.24%，超声检测诊断准确率为96.58%，其中根据间接征象进行诊断准确率达到了95.52%。结论：利用超声诊断小儿急性阑尾炎准确率较高，其中利用间接征象并结合小儿阑尾炎症状进行诊断准确率达到了95.52%，值得临床推广。

超声检查；小儿急性阑尾炎；间接征象

急性阑尾炎是儿科常见病症，其中小儿因为其不典型的临床症状，发现诊断确诊较为困难，快速准确的诊断是治疗的关键。目前临床上采用超声进行诊断取得了非常良好的效果，本文通过对2006年1月至2012年12月我院收治的疑似急性阑尾炎患儿进行263例超声、血常规方式诊断，最后通过进行病理性确诊，对两种诊断方法的效果进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共263例，收治日期为2006年1月至2012年12月，疑似急性阑尾炎，男143例，女120例；年龄1至13岁，平均（7.8±2.1）岁，送院时间在2小时至24小时，平均（3.1±0.8）小时，患儿均无阑尾炎发病史，未进行过阑尾切除手术。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2至5MHz，进行腹部常规检查，后采用7至15MHz探头集中扫描，取仰卧位，压迫左下腹及积压阑尾炎附近结肠，观察阑尾域超声情况［1］。

1.3 诊断标准

超声诊断标准：①超声诊断阑尾显示为外径小于或等于6mm一段盲管样结构者，为正常排除阑尾炎的可能性。②超声诊断扫描无结果，未出现正常阑尾超声显示。③未见正常阑尾显示，但出现其它间接征相，包括盲肠管壁增厚，施压后超声未出现明显波动阑尾附件肠道蠕动差，右下腹阑尾附近出现积液。④盲管出现肿胀，外径＞6mm超出正常范围，盲管道纵面扭曲，肠道内出现强烈回声，横切面回声呈强弱相间环状［2］。1组和2组为阑尾炎阴性，保守治疗，随访3个月，若未出现后续症状则判断成功。3组和4组可视作阳性，确诊后手术治疗。

血常规诊断标准：白细胞含量在（10至15）×109/L左右者，为阑尾炎阴性，明显增多甚至达到20×109/L为阳性，确诊后视情况采取保守治疗或手术治疗［2］。

准确率=诊断正确例数/诊断例数×100%

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用数（n）和率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断结果分布

表1 超声诊断结果分布

由表1可知：1、2、3与4类诊断其准确率分别为96.15%、97.14%、95.52%与100.00%，总准确率为96.58%，诊断准确率较高。

2.2 血常规检测结果分布

表2 血常规检测结果分布

由表2可知：白细胞正常判定为阑尾炎阴性的准确率为78.57%，异常增多判定为阳性准确率为62.39%，总准确率为72.24%。

2.3 病理性诊断结果

263例患儿中101例被确诊为阑尾炎，占到总人数的38.40%，其中超声诊断3组与4组中分别有24与12例出现穿孔，穿孔率分别为35.82%和38.71%，4组出现死亡1例。

3 讨论

本次研究中利用超声扫描患儿阑尾区域，获得间接征象进行诊断，第3组准确率达到了95.52%，第4组达到了100%，可靠率较高。间接征象包括盲肠管壁增厚，施压后超声未出现明显波动阑尾附件肠道蠕动差，右下腹阑尾附近出现积液等［3］。间接征象诊断具有以下优点：间接征象扫描区域较大，征象数据详细；阑尾炎病情较重者，可能已穿孔，对阑尾直接进行超声扫描可能会产生盲点，而阑尾炎引发的腹内病理变化更容易获得；通过加压后对盲肠蠕动情况的观测，能够进一步提高诊断准确率；能够排除阑尾位置过于深入的影响［4］。

综上所述，间接征象是诊断小儿急性阑尾炎的重要依据，结合直接征象能够有效的提高诊断的准确率，为治疗争取足够的时间。

［1］李莉.高低频超声结合诊断急性阑尾炎的应用价值探讨［J］.中国超声诊断杂志，2002，3（9）：676-678.

［2］郭昕，刘志国.急性阑尾炎的超声诊断价值［J］.中国超声诊断杂志，2002，3（6）：431-432.

［3］李芙媛，孙文丽，郭全伟.超声诊断小儿早期阑尾炎的初步探讨［J］.中国超声诊断杂志，2003，4（6）：443-444.

［4］王岩，周福金，刘玉凤.小儿急性阑尾炎的声像图间接征象分析［J］.中国超声医学杂志，2004，20（12）：923-925.

The Clinical Value of Ultrasonic Indirect Sign in the Diagnosisof Acute Appendicitis in Children

XU Jian-hui
(Jiangsu Sixth People's Hospital of Qidong City,Qidong 226211,China)

Objective:To analyze the ultrasonic indirect sign in the diagnosis of infantile acute appendicitis clinical application methods,and discusses its application value.Methods:Between January 2006 and December 2006,our hospital in 263 cases with suspected acute appendicitis in children as research object.Results:263 cases of children with a diagnosis of acute appendicitis in 101 cases,adopt routine blood leukocytes detection diagnostic accuracy was 72.24%,the ultrasound diagnostic accuracy rate was 96.58%,among them according to the indirect signs diagnosis accuracy rate reached 95.52%.Conclusion:Use of ultrasonic diagnosis of infantile acute appendicitis accuracy is higher,the use of indirect signs and symptoms of pediatric appendicitis diagnosis accuracy rate reached 95.52%,worth clinical promotion.

Ultrasound Examination;Children Acute Appendicitis;Indirect Signs

R445.1;R725.7

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.08

2013-12-04