性早熟，男孩女孩原因大不同

“性早熟”是需要父母们特别警惕的疾病，孩子还没上小学或刚上小学就出现第二性征，家长首先应该怀疑孩子是不是性早熟了。

性早熟可分为真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟主要原因是下丘脑——垂体——性腺轴提前启动，导致小儿提前出现第二性征发育；假性性早熟则是由于中枢神经以外的一些体内或体外的病因使得小儿生殖器官提早发育、第二性征提早出现，但是下丘脑——垂体——性腺轴并未启动，患儿并不具有生殖能力。

一岁女孩来“月经”

女儿的出生给陈先生一家带来欢乐，但几个月前，一件可怕的事情发生了。那天，妻子给女儿换尿不湿时，发现尿不湿上有一摊血迹。开始，她以为是女儿的屁股擦伤或磕碰引起的，但仔细看了一圈没看到女儿身上有受伤的痕迹。当天晚上，妻子再次给女儿换尿不湿，在同样的地方，又出现了一摊血迹，第二天、第三天都有，直到第四天，血迹才消失。看到女儿睡眠、胃口等其他身体状况都和以前一样，陈先生和妻子虽然有些提心吊胆，但并没有带女儿去医院检查。

一个月后，血迹又出现了，与第一次出现的时间差不多，量也差不多。

“难道女儿来月经了？”妻子有些纳闷，赶紧抱着女儿去医院就诊。

经检查，陈先生女儿的乳房已经开始发育了，雌激素水平也较高。当地医院认为她患了性早熟，建议用激素药治疗。

女儿才一周岁，怎么可能性早熟呢？陈先生不相信，又带着女儿跑了当地知名的两家医院，诊断结果都是性早熟。

看到家长将信将疑，其中一家医院的医生建议陈先生带女儿到杭州咨询一下梁黎教授。

于是，陈先生和妻子抱着女儿从安徽赶到杭州。

不少女孩的性早熟是卵巢囊肿所致

“他女儿的乳房确实已经发育，乳头、乳晕增大，类似小笼包大小，色泽较深。促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验也显示，她的卵泡刺激素（FSH）很高，达到了性早熟的值。”结合女孩的病史，梁黎教授建议陈先生给女儿做个子宫卵巢B超，结果发现，女孩的卵巢上长了个直径2厘米大的囊肿，正是这个囊肿导致女孩大量分泌雌激素，诱发阴道出血，出现假性性早熟的现象。

后经会诊认为，女孩年纪太小，且囊肿直径只有2厘米大小，可考虑保守治疗，暂时不用手术（临床上，一般直径5厘米以上的囊肿才会建议手术治疗）。

“因卵巢囊肿诱发性早熟的患儿在临床上并不少见，我曾接诊过一个卵巢囊肿大到5厘米多的患儿，也是因为阴道出血四五天来就诊的。当时，其乳房出现肿块已经有两三个月了，但身高、体重都和同年龄的孩子一样，没有明显的早熟迹象。”梁黎教授说，不少家长一发现女孩阴道出血或乳房增大，就怀疑她性早熟了，急于用治疗性早熟的药物，他们却不知道卵巢囊肿会导致女孩假性性早熟，用这些药不但无法达到治疗效果，药物的副作用还可能影响孩子的生长发育。

许多男孩的性早熟与肿瘤有关

相比女孩，男孩的性早熟更难发现，更应引起警惕。

梁黎教授说，临床发现，很多男孩的性早熟是由肿瘤引起的，如颅内肿瘤、生殖细胞瘤等。一个五岁大的男孩，因声音变粗来就诊。就诊时，他的身高已经达到1.2米，超过同龄孩子许多，他的骨龄已经相当于11岁男孩的骨龄。首诊时，医生怀疑是真性性早熟，但仔细检查后发现，其实是生殖细胞瘤引起的假性性早熟。

梁黎教授建议，在男孩八九岁的时候，爸爸要多和他一起洗澡，注意观察他的生殖器官是否有变化，如睾丸、阴囊、前列腺是否发育等，千万不要等到他的声音变粗了，才想到就诊，那个时候往往已经是晚期了，治疗起来会困难得多，效果也会差很多。另外，若男孩的阴毛一下子增多，则要考虑肾上腺肿瘤的可能。endprint