生殖器疱疹，因何越治越重

沈海源

安徽患者曹某来信说：

我是大学三年级学生。去年暑假与女友外出旅游发生性关系，两周后尿道口稍有红肿，小便刺痛，次数增多，当地医生诊断为“非淋感染”，给予口服左旋氧氟沙星0.1克，每天三次；罗红霉素0.1克，每天两次。一周后症状消失，医生告知“已治愈”。但停药不久复发尿痛，到原医院复诊，再服上述药物10天症状消失。此后，症状时有时无，未再治疗。

开学后没多久，包皮出现一簇一簇的小丘疹和小水疱疹，不痛不痒，医生诊断为生殖器疱疹，给予口服阿昔洛韦200毫克，每天五次。连服5天后丘疹逐渐消失，但数月后疱疹再次复发，医生仍按原剂量、原方法口服阿昔洛韦10天，疱疹结痂愈合。不久又复发，而且疗效越来越差，反反复复至今。我从网上查知，生殖器疱疹久治不愈会恶变成癌症，思想上既恐惧又后悔，经常失眠，学习成绩一落千丈，请您救救我！

越治越重的原因

分析生殖器疱疹越治越重的原因，首先是治疗方法不当。性病在我国流行已近30年，各种可致性病微生物对常用药物都已产生较强的抗药性。给患者治疗的医生初次使用阿昔洛韦治后再复发，已提示短期疗法不能达到治愈效果。因此，复发后仍用原药物原剂量进行短期（10天）治疗，不仅注定要继续失败，也使病毒产生更顽固的耐药性。

其次，性病首次治疗未愈（或虽然症状消失，但不久就复发）停药后，病原体逐渐复苏、大量繁殖，并移行至高位和深层组织细胞内，演变成慢性病变，形成血液循环很差的大量瘢痕组织，治疗药物可进入量太少，达不到有效遏制病原体繁殖浓度，因而不久就复发，是患者病情越治越重又一原因。

患者同时患淋病长期漏诊漏治和非淋感染久不治愈，降低了全身和局部抗感染免疫力，也是生殖器疱疹越治越重的原因之一。同时患者自已也疏于思考，原经治医院治疗无效、反复发作，应该及早另换医院，请有专家诊治，就不会久治无效，造成这么多的并发症。

有效疗法联合治疗

不难理解，曹某要治愈生殖器疱疹不复发，必须同时对慢性淋病、慢性衣原体和支原体感染，进行各种有效疗法联合治疗。嘱曹某停止一切性行为（包括手淫），尽量减少阴茎勃起。应用外引流术，定期清除下尿路（尿道和膀胱）、前列腺、输精管分泌物及慢性炎症肉芽肿（含有大量致病微生物）；定期进行尿道扩张术，恢复尿道正常直径，多饮水（茶或其他饮料），增加小便量以冲洗泌尿道，及时排出分泌物中致病微生物；每晚以1/5000高锰酸钾水溶液坐浴15～20分钟，既能清洁溃疡面，游离氧离子也有杀病毒作用。

同时予以多种药物联合治疗，500毫升生理盐水和利巴韦林0.8克静脉滴注，每天两次，连输10天；口服泛昔洛韦（抗病毒效果较阿昔洛韦强）0.125克，每天两次，连服50～60天；大观霉素2克肌肉注射，每天一次，连续10天；口服左旋氧氟沙星0.2克，每天三次，治疗淋病；口服服罗红霉素0.15克，每天三次，治疗衣原体和支原本感染；应用激光或电灼处理出现的丘疹、水疱疹及疱疹破后形成的溃疡面，至病变周围以外0.5厘米，深度达到真皮层，术后涂泛昔洛韦软膏；每隔7～8天由尿道直接灌注无腐蚀性强杀菌药液7～10毫升。

曹某经以上综合治疗5个月，停止一切治疗一周后，应用外引流术排出混合液进行淋菌、单纯疱疹病毒（HSV2、HSV1）、衣原体和支原体DNA检测，每周一次，连续三次都已转为阴性，继续停止治疗观察。

对曹某女友进行同步治疗。包括使用与曹某同种抗病毒、抗淋、抗衣原体和抗支原体感染药物治疗；激光烧灼子宫颈糜烂，术后涂泛昔洛韦软膏。同时每晚睡前，先以无腐蚀性强杀菌药液50～100毫升冲洗阴道，再向阴道前穹窿塞入无腐蚀性强杀菌药栓一枚。

曹某女友经上述治疗两个月后，宫颈糜烂愈合良好，白带正常。继续治疗三个月，停止治疗一周后，取宫颈组织刮片进行有关致病微生物DNA检测，每周一次，连续三次，淋菌、单纯疱疹病毒（HSV1，HSV2）、衣原体都转阴性；支原体第一次DNA检测结果为阴性，第二次则为阳性，第三次又为阴性。又重复治疗一个疗程，停药一周后重作支原体DNA检测（每周一次），三次皆为阴性，继续停止治疗观察。