石辛含片与甲硝唑棒联合治疗智齿冠周炎疗效观察

2014-07-19张红霞

西南国防医药 2014年6期

张红霞

张红霞

目的观察石辛含片与甲硝唑棒联合应用治疗智齿冠周炎的效果。方法选取我科收治的智齿冠周炎患者168例，随机分为观察组和对照组，每组各84例。观察组在常规冲洗后，局部采用甲硝唑棒上药，每日1次；含服石辛含片，每次1片，每日4次。对照组在常规冲洗后，局部采用甲硝唑棒上药，每日1次。观察比较两组治疗3 d后的临床效果。结果观察组与对照组的总有效率分别为97.61%、66.67%，观察组有效率显著优于对照组(P<0.05)。两组均未见显著不良反应。结论石辛含片与甲硝唑棒联合应用治疗智齿冠周炎疗效显著，可快速有效地改善其临床症状，不良反应小，值得临床推广应用。

石辛含片；甲硝唑棒；智齿冠周炎；疗效

智齿冠周炎是智齿阻生或萌出不全而引起的冠周软组织炎症，多发于青年人群，主要表现是冠周牙龈红肿，盲袋形成及溢浓，局部疼痛，张口受限。临床上多采用冠周冲洗加局部上药治疗，以达到消炎止痛的效果。但是，目前常用的抗菌药物如甲硝唑等口服治疗效果不能令人满意，且不良反应多，容易复发、甚至引起更严重的后果。笔者将消炎镇痛效果好的石辛含片[1]与抗厌氧菌较强的甲硝唑棒局部联合给药治疗智齿冠周炎，既取得良好治疗效果，又避免了胃肠道等的不良反应，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料选择2013年3～10月在我院口腔科就诊的168例急性智齿冠周炎患者为观察对象，其中男性54例，女性114例，年龄18～60岁，平均33.6岁。病例纳入标准：符合智齿冠周炎的诊断标准[2]；近3 d内局部或全身未用过其他药物治疗。排除标准：(1)除本病外，身体健康无其他疾患，也无甲硝唑过敏史；(2)伴有全身感染或系统性疾病者，伴有肌间隙感染、全身症状明显，需要全身使用抗生素者；(3)能够遵从医嘱，在治疗期间忌食甜食、烟酒、辛辣食物。本研究已得到本院伦理委员会的批准；患者入组前，向其履行了充分的知情告知义务，并取得书面同意书。按照患者就诊的顺序编号，采用随机数字表，将168例患者采用单盲法随机分为观察组和对照组，每组各84例。两组间的年龄、性别、病程、病情程度等临床资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组：用3%过氧化氢30 ml和生理盐水10 ml常规行冠周袋交替冲洗，用消毒棉条隔湿、热空气吹干后，给予甲硝唑棒(四川锡成药业公司，国药准字H10930217，规格：每100 g含甲硝唑22 g)局部上药于冠周袋内，药量以达到龈袋深度为适，每日1次，连续3 d。观察组：在对照组治疗方案的基础上，给予石辛含片(湖北省恒安药业公司，国药准字Z2010005，规格：0.6×8片)，每日3餐后及睡前含服1片，连续3 d。

1.3 疗效评价所有患者于第4 d复诊，观察并判定疗效。根据患者主观疼痛感受和临床检查所见，将治疗效果分为痊愈、显效、一般和无效4个等级[3]。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法应用SPSS 19.0软件进行数据处理。计数资料以例和百分率表示，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗3 d后，观察组总有效率为97.61%，对照组为66.67%，观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05，表1)。两组均未出现恶心、呕吐等全身不良反应，安全性好。

3 讨论

智齿冠周炎是口腔临床常见病，多由于牙弓狭窄位置不够引起智齿阻生或位置不正，形成龈盲袋。龈盲袋易嵌食物，自洁功能较差。在感染、月经期等机体抵抗力低下时，智齿区易出现疼痛不适、张口受限，影响进食和咀嚼，给患者造成烦恼和痛苦，也是患者就诊的主要原因。目前，临床上常规采用冠周冲洗加甲硝唑棒局部上药的方法治疗本病，具有一定的疗效，能缓解患者部分症状。但是，起效时间较慢，难以治愈，容易复发。

针对智齿冠周炎的发病机理，本研究将石辛含片含服与甲硝唑棒局部上药联合应用，希望能短期内快速有效地缓解智齿冠周炎的临床症状。研究结果表明，观察组治疗有效率(97.61%)明显优于对照组(66.67%)(P<0.05)，且没有全身不良反应，提示两药联合既可提高临床疗效，又不增加不良反应，联合用药安全可靠。

分析两药联合应用作用机制可能是：一方面石辛含片由石膏、黄芩、黄柏、栀子、细辛、麻黄、姜黄、大黄等中药材制成，为纯中药复方制剂。根据石辛含片说明书介绍，药物组方黄芩中提取的黄芩苷(Baicalin)是抗菌消炎的重要成分，黄柏中提取的小檗碱(Berberine)具有广谱抗菌作用。根据中医中药理论，黄芩、黄柏、栀子等具有泻火、解毒、消肿的功效，细辛、麻黄、姜黄等有活血、运气、止痛的药效[4]。对于感染性炎症引起的冠周炎，石辛含片从病因上可以抑制病菌生长，从症状上可以通过“泻火、消肿、止痛”等功效减轻症状。此外，该药物可通过口腔黏膜直接吸收，局部药物浓度高，药效作用更好[5]。另一方面甲硝唑作为口腔临床上常用药，对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，但口服用药胃肠道不良反应常见。制成棒剂便于局部病灶给药，局部可获得较高的药物浓度，杀菌效果好，且可有效避免全身不良反应。

从表1数据看，观察组的总有效率是对照组的1.46倍，疗效提高了46.41%，证实两药联合应用对于智齿冠周炎具有协同或相加的治疗作用。由此可见，将石辛含片口服与甲硝唑棒局部上药联合应用治疗智齿冠周炎效果远比单独使用甲硝唑棒更好，且不良反应小，值得临床推广应用。

[1] 刘一平,陈世娟,张琳,等.石辛牙痛含片治疗智齿冠周炎的临床疗效观察[J].口腔医学,2006,26(2):103.

[2] Johri A,Piecuch JF.Should teeth be extracted immediately in the presence of acute infection[J]?Oral Maxilofac Surg Clin North Am,2011,23(4):507-511.

[3] 吴军正,李元聪,胡开进,等.石辛牙痛口含片治疗胃火牙痛(智齿冠周炎)Ⅱ期临床试验[J].实用口腔医学杂志,2009,25(6):865-871.

[4] 赵起淳.石辛含片治疗智齿冠周炎的临床疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(2):31-32.

[5] 吴军正,李元聪,胡开进,等.石辛牙痛口含片治疗胃火牙痛(智齿冠周炎)Ⅲ期临床试验[J].实用口腔医学杂志,2012,28(1):79-84.