黎族老年冠心病运动处方的应用研究

郝艳龙,张雅玲,郝文亭（.三亚学院体育部,海南三亚5700;.海南师范大学体育学院,海南海口5758））

黎族老年冠心病运动处方的应用研究

郝艳龙1,张雅玲2,郝文亭2（1.三亚学院体育部,海南三亚572200;2.海南师范大学体育学院,海南海口571158））

随着社会竞争的日趋激烈，来自各方面的压力越来越大，老年人的身体健康问题引起了社会的广泛关注。为了给冠心病患者提供体育锻炼的指导，提高健身锻炼的效果,减轻冠心病人的心理压力。以黎族老年人为研究对象，通过文献资料法、专家访谈法，根据黎族老年冠心病患者的具体病情，制定了治疗老年冠心病运动处方的程序、运动处方的种类以及运动处方的方法、运动处方的内容，并在黎族老年患者中进行了应用，治疗效果较为有效。

黎族；老年人；冠心病；健身；运动处方

随着社会竞争的日趋激烈，来自各方面的压力越来越大，人们的生活理念和生活方式发生了较大的改变，各种疾病也伴随而来，健康问题成为全社会共同关注的问题。适宜的运动可促进人体健康已成社会的共识，健身运动处方作为运动治疗疾病的一种有效地方式也逐渐获得人们的认可。运动处方是一门应用学科,长期以来健身运动处方主要对患者的康复锻炼进行有力地指导,现在世界各地都用运动处方预防代谢综合症等慢性疾病，以及科学的指导大众健身。运动处方就像医生给病人开出的医疗处方一样，由指导者按照患者的年龄、性别、心肺器官和运动器官的功能、锻炼经历和健康状况等特点，通过处方的形式，使即将进行体育锻炼人按照合理的运动内容和运动量进行锻炼。

1、冠心病的概念与研究目的意义

冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。冠心病一般称为冠状动脉性心脏病。是指冠状动脉循环发生功能的或器质性的改变而引起冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡而导致的心肌缺血性损害的一种心脏病。本病的基本病变是供应心肌营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化，故其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。它是一种常见病、多发病。多发生于40-50岁以上的年龄组。随着我国社会经济的飞速发展，人民生活水平的大幅度提高，高龄人群体飞速增加，老年人在人口中所占比例的加大，其发病率也随之增加。

在中年以上人口的死亡原因构成中，心脑血管病已首位，主要死于脑卒中与心肌梗塞。冠心病目前是危害老年人健康的一个重要疾病。他的主要表现：心律失常、心绞痛、心力衰竭，也有可能导致猝死。心电图、心肌酶测定、放射性核素检查和冠状动脉造影可以进一步明确诊断。

由此可见，防治冠心病在世界各国都占有极其重要地位，因此普及有关知识，做到预防为主，早发现、早诊断、早治疗，对提高人民生活质量，降低病死率意义重大。

老年冠心病患者的运动处方主要目的是通过科学适量的运动，提高心肌利用氧气的能力，降低心肌耗氧量；促进侧支血管循环形成，增加心肌供氧量；运动处方目的是进一步改善心脏功能，逐步恢复老年人的正常生活和工作。提高生活质量。

2、研究方法与手段

2、1、文献资料法：查阅有关冠心病和运动处方的相关文献资料，为本研究提供理论支撑。

2、2、专家访谈法：访谈心血管疾病专家和体育康复保健专家，对老年冠心病运动处方的研制提供有力的帮助。

3、老年冠心病人的宜忌与饮食生活保健：

3.1、忌用食物：肥肉、巧克力、咖啡、糖、浓茶、奶油、酒、动物脑、椰子油、动物内脏、螺、鱿鱼、蚌、墨鱼、蛋黄、蟹黄。

3.2、少食多餐，每日4～5餐为宜。避免吃得过饱，因饱餐及高脂肪能诱发急性心肌梗死。

3.3、饭菜应清淡、少油腻、易消化为主。制作时可多采用煮、蒸、拌、熬、炒、炖等方法。

3.4、宜用食物：高粱、小米、麦麸、糙米、玉米、海带、紫菜、山楂、枣、水果、蔬菜、植物油、苋菜、荠菜、茶叶、银耳、木耳、蘑菇、香菇、豆制品、瘦肉等等。

3.5、多吃水果、蔬菜：蔬菜水果含多种维生素、矿物质和膳食纤维，对预防冠心病有重要作用。

3.6、生活保健：

3.6.1节假日要保持情绪稳定，心态平和，避免过度兴奋和紧张。避免竞争性较强的文娱活动，如：打牌、下棋等，同时一定要体育活动和医疗体育活动时间的不能过长，运动强度要适宜，时刻保持良好的心情状态。

3.6.2改正不良生活习惯，避免暴饮暴食，防止血流速度增加、心脏负担加重、引发心绞痛。

3.6.3注意保持乐观向上情绪状态，情绪稳定，睡眠充足，工作有序，劳逸结合。

4、冠心病的医疗体育方法

控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展。冠心病老人的医疗体育，应该按照“运动处方流程图”来进行。

4.1制定运动处方:

4.1.1、对锻炼者或者患者进行系统的检查，检查包括体格检查与心理检查，以了解他们的身心健康状况和具体患病的程度，是否患病和有无禁忌症；

4.1.2、进行器官的机能检查，主要进行呼吸系统、血压、脉搏和运动系统的检查，运动系统的检查主要检查行走系统的功能状态。再应利用功率自行车或活动平板作心电图对心肺功能和运动器官的功能进行检查。

4.1.3、根据各项检查结果，按照不同的年龄、性别及锻炼经历等制定出运动处方。

4.2处放者要对处方的执行情况进行检查，并对锻炼者或患者在锻炼过程中进行科学指导。

4.3经过一个阶段的锻炼后，老年人必须再次接受复查，并将检测结果作为评定运动处方的依据，再根据情况，重新调整运动处方的运动量和强度。运动处方的工作流程可见图“老年冠心病患者运动处方流程图”。

常规检查心理检查主要器官机能检查制定相应运动处方严格按运动处方进行锻炼。

5、研究结论

一般来说，冠心病人在运动中发生猝死的随机发生率很低，同时运动者的死亡率低于不运动者，因此从整体上看，适宜的运动对于促进冠心病的治疗是有益的。在具体操作过程中，我们必须把握与冠心病患者体育理疗有危险关联的3个因素：年龄、疾病程度和运动强度。因此，我们必须根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。对所有参加中等强度以上运动锻炼的人员（尤其是40岁以上者）应首先进行运动试验。否则只能进行中等以下强度的锻炼。运动的类型及监护条件对心源性猝死的发生率有重大影响。慢跑的运动强度明显高于步行，发生猝死的比率也较高。冠心病人在慢跑训练时应有医学监护。在没有医学监护的条件下，应尽可能选择中低强度的运动，如步行。步行优点为运动损伤少，运动的危险性也小。

5、1、医疗体操：用于心脏病康复中的医疗体操以柔缓的牵伸性活动为主，属于中小强度的运动。如太极拳、导引养生功、气功等以柔缓动作为主的运动。

5、2、娱乐性运动：包括各种球类和棋牌类活动，这些可以提高冠心病人参加活动的积极性，提高锻炼效果，但应该避免有竞争性的活动，以免产生过强的心血管应激。

5、3、有氧训练：是冠心病患者医疗体育的主要方法。体力活动的特点是运动强度不大，心率变化不大，如医疗步行，慢跑，间隙跑、走跑交替、游泳、爬楼梯，骑健身车、登山等，做各类保健操，打太极拳，舞太极剑等。理想的有氧训练为：50%～85%最大心率，一般每次至少15分钟，每周3-7次。和高强度运动相比，低强度的运动需要较长的运动时间以达到增强功能的目的。中、低强度运动的主要优点是并发症较少，而高强度运动的优点是训练所花的时间较少。运动训练有可能要达到一定的阈值才产生效应。一般认为每周的总运动量约相当于步行或慢跑20英里时训练作用最大，疾病的发作和死亡率最低，超过这个运动量并不增加运动效应。

5、4、放松性运动包括腹式呼吸、放松体操和自由走。

5、5、力量性运动。以小强度运动为主，强度一般为一次最大抗阻重量的30%-40%，重复练习8-10次为一组，3-5组为一个循环。每组运动之间休息3-5分钟。一次训练重复2个循环。每周训练3次。在逐步适应后可按5%的量逐渐增加运动量。训练应以大肌肉群为主，如腿、躯干和上臂。应以缓慢的全关节范围的抗阻运动为主，可以利用哑铃、橡皮筋、拉力器、综合练习器、健康路径上的健身器械等进行锻炼。

[1]刘国标，《实用运动处方》，北京：北京科学技术出版社，1997年。

[2]郝文亭，《海南省学生体质健康研究》北京：光明日报出版社，2010年6月。

[3]郝文亭，《简明体育统计方法》，乌鲁木齐：新疆大学出版社，1993年6月。

[4]刘纪清、李国兰，《实用运动处方》哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1993年12月。

[5]郝文亭，《健康教育学》乌鲁木齐：新疆大学出版社，1997年1月。

[6]陈达明，《实用体质学》，北京：北京医科大学出版社，1993年12月。

海南省高等学校科学研究项目Hjsk2012-35的成果。

郝艳龙（1980-）男，辽宁人，三亚学院体育学院讲师，本科。研究方向：学校体育。 张雅玲（1959-）女，山东，海南师范大学体育学院教授，本科，研究方向：学校体育。

郝文亭（1958-），男，山东，海南师范大学体育学院教授，硕士生导师，研究方向：民族体质与学校体育