卫生院基本药物左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性临床分析

李红

卫生院基本药物左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性临床分析

李红

目的考察采用左氧氟沙星对社区获得性肺炎进行治疗的效果与安全性。方法84例社区获得性肺炎患者, 分为治疗组与对照组各42例, 分别采用左氧氟沙星与常规抗生素药物进行治疗。观察临床疗效。结果治疗组总有效率为95.2%, 对照组为81.0%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；不良反应发生率分别为14.3%(6/42)与38.1%(16/42), 组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性均令人满意, 建议进一步推广应用。

社区获得性肺炎；左氧氟沙星；疗效；安全性

社区获得性肺炎(CAP)为呼吸科内科的常见疾病, 其具体指的是一种在院外感染的肺实质炎性疾病, 长期以来对人类的健康产生着颇为巨大的威胁。相关报道显示, CAP的发病率在近年来愈发表现出逐年升高的趋势。作者所在科室于近年内采用氟喹诺酮类药物左氧氟沙星对收治的部分CAP患者进行治疗, 结果显示其疗效与安全性均比较理想, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择作者所在科室于2013年1月～2014年5月收治的84例CAP患者作为本研究对象, 所有患者均根据其临床症状、实验室检查以及X线片与CT等医学影像资料确诊, 均符合CAP的相关诊断标准, 同时均排除合并有严重肝肾疾病者与具有药物过敏史者。其中包括男52例, 女32例；年龄28～76岁, 平均年龄(56.3±6.4)岁；在收治过程中按奇偶数原则将患者随机分组, 分别为治疗组与对照组各42例,组间比较基线资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者均采用口服氨溴索行化痰处理, 在此基础上采用常规抗生素药物(1、2代头孢)治疗, 而治疗组则选用左氧氟沙星治疗, 0.4 g/d, 用5%葡萄糖注射液稀释至100～200 ml后静脉滴注, 1次/d。两组患者均在治疗2周后统计疗效与不良反应发生情况。

1.3疗效判定标准 参考“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”制定本次疗效标准。治愈：患者CAP相关临床症状与体征完全消失, 实验室检查结果显示完全恢复正常；显效：患者CAP相关临床症状与体征大部分消失, 实验室检查结果显示有较大程度改善；有效：患者CAP相关临床症状、体征与实验室检查结果均有一定程度改善；无效：CAP相关临床症状、体征与实验室检72 h内查结果均无变化甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行本研究所得数据的统计学处理。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为95.2%, 对照组为81.0%, 组间比较有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%), %］

2.2两组患者不良反应比较 两组患者不良反应均主要表现为肠道出现不适症状以及输液部位出现红肿等, 治疗组与对照组的不良反应发生率分别为14.3%(6/42)与38.1%(16/42),组间比较差异有统计学意义(χ2=23.051, P=0.003)。

3 讨论

氟喹诺酮类为一类能对致病菌DNA复制产生抑制作用的抗菌药物, 自问世以来, 其参考临床应用情况获得了持续改进, 以至于在致病菌的选择性与抑菌敏感性方面均获得了较大程度的提升。另外, 氟喹诺酮类药物还能有效阻断致病菌拓扑异构酶的解旋结构, 这也是其能对致病菌灭活的原因之一。左氧氟沙星不仅为当前卫生院基本药物品种之一, 而且也为氟喹诺酮类药物中的重要成员。相关研究提示, 左氧氟沙星在给药后其组织渗透效果非常好, 因此可在短时间内广泛地分布于患者体内, 但其中又可在肺巨噬细胞与支气管上皮覆盖液中达到相对更高的药物浓度, 其水平甚至高出血清药物浓度, 故能充分到达下呼吸道感染部位。另外, 左氧氟沙星还具有非常理想的抗菌药物后效应(PAE)效果, 一般情况下可达到3～4 h。本研究结果显示, 治疗组临床有效率高达95.2%, 同时与传统抗生素药物比较也并不会增加副反应症状, 故疗效与安全性均有较高保障。

综上所述, 左氧氟沙星治疗CAP的疗效与安全性均令人满意, 建议进一步推广应用。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志, 2006, 54(10):651-655.

［2］ 王应强, 李鸿浩, 李幼平, 等.我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之六:社区获得性肺炎.中国循证医学杂志, 2012, 12(8):895-960.

［3］ 陈锦鹏, 杨辉, 汤红萍, 等.青霉素G和左氧氟沙星治疗肺炎链球菌肺炎疗效比较.当代医学, 2013, 34(1):13.

2014-06-30］

273503 山东省济宁市邹城市香城镇卫生院药剂科