奈达铂联合多西他赛治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

王丽丽

·药物与临床·

奈达铂联合多西他赛治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

王丽丽

目的 分析研究奈达铂联合多西他赛治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法 56 例局部晚期宫颈癌患者 , 随机分成实验组 (28 例 )和对照组 (28 例 ), 实验组给予奈达铂联合多西他赛治疗 , 对照组给予多西他赛治疗。对比分析两组的治疗效果及不良反应。结果 实验组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=4.3826, P＜0.05)；两组术中出血量、淋巴转移及不良反应、并发症比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。结论 奈达铂联合多西他赛可有效提高局部晚期宫颈癌的临床疗效 , 并且不会增加不良反应发生率 , 减轻了患者的痛苦 , 改善了患者的生活质量 , 应在临床中推广应用。

多西他赛 ；奈达铂 ；局部晚期宫颈癌 ；疗效

宫颈癌是妇女中常见恶性肿瘤 , 发病率仅低于乳腺癌 ,并且发病率逐年上升 , 严重影响患者的生命健康［1］。目前临床治疗方法主要有手术联合化疗、放疗等。随着医学的发展 ,化疗药物不断更新 , 其中奈达铂和多西他赛对宫颈癌具有良好的抑制作用［2］。随着研究深入新辅助化疗逐渐应用于临床 ,本次研究对本院在 2011 年 12 月 ～2013 年 12 月期间收治的28例局部晚期宫颈癌患者采取奈达铂联合多西他赛进行治疗 , 取得满意效果 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院在 2011 年 12 月 ～2013 年 12 月期间共收治局部晚期宫颈癌 56 例 , 均经过宫颈病理活检得到确诊。年龄 31～61 岁 , 平均 (48.99±4.19)岁 ；病理分型 ：腺癌 12 例、鳞癌 46 例；依据 FIGO 分期：IIb 期 32 例、IIIa18 例、IIIb8 例。且所有患者一般情况良好 , 其心、肾、及肝等脏器的功能均正常。将其随机分成实验组 (28 例 )和对照组 (28 例 ), 两组患者的年龄组成 , 病理分型及分期等一般临床资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组均给予子宫切除术及盆腔淋巴结行清扫术进行治疗 , 均在手术之前行 2 个疗程化疗 , 间隔 21 d 。实验组 28 例在化疗前 6 h 及 12 h 时服 10 mg 地塞米松 , 给予 25 mg 苯海拉明、400 mg 西咪替丁和 8 mg 盐酸昂丹司琼 0.5 h后滴注多西他赛 , 剂量为 70 mg/m2。先滴注少量多西他赛 ,若无过敏反应 , 在将剩下剂量在 1 h 内滴完 , 然后给予奈达铂 ,剂量为 70 mg/m2。对照组 28 例仅给予多西他赛进行化疗 , 其余和实验组相同。

1. 3 疗效判断标准 依据 WHO 中有关实体瘤的疗效评价标准来判定疗效 ：肿瘤全部消失且至少维持 1 个月 , 为完全缓解 ；肿瘤缩小超过 50%, 且维持至少 1 个月 , 为部分缓解 ；肿瘤缩小低于 50%, 或者增大不超过 25%, 且至少维持 1 个月 ,为无变化 ；肿瘤增大高于 25% 或者出现新的病灶 , 为进展。有效率 (%)=(完全缓解 + 部分缓解 )/总人数 ×100%。

1. 4 统计学方法 数据均依据软件 Stata9.0 进行统计学分析 , 计量资料用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料采用χ2进行检验 , P＜0.05 表示差异具统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果及手术情况对比 实验组治疗有效率为92.86%, 对照组治疗有效率为 71.43%, 实验组显著高于对照组 , 差异具有统计学意义 (χ2=4.3826, P＜0.05)。同时实验组盆腔淋巴结发生转移率及术中出血量略低于对照组 , 但差异无统计学意义 (P＞0.05), 见表1。

2. 2 两组不良反应和并发症对比 实验组和对照组均存在不同程度的不良反应 , 其中实验组患者的不良反应略高于对照组 , 但是组间比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 同时实验组2例出现尿潴留或淋巴囊肿手术并发症；对照组4例出现尿潴留或淋巴囊肿手术并发症 , 两组比较差异无统计学意义(χ2=0.7467, P＞0.05), 见表2。

表1 两组治疗效果及手术情况对比

表2 两组不良反应和并发症对比

3 讨论

局部晚期宫颈癌是具体高危因素一类宫颈癌 , 指局部肿瘤的直径 超过 4 cm 并处于Ⅱa 期以下宫颈癌［3］。该类肿瘤控制难度较大 , 目前临床上主要通过手术或者放疗进行治疗 ,但是疗效不甚满意 , 主要是因为肿瘤局部未得到控制或复发 ,淋巴结转移等。近年来随着研究的深入 , 化疗药物被不断开发 , 疗效得到证实 , 使得化疗在局部晚期宫颈癌治疗中发挥一定作用［4,5］。其中多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药 , 其在细胞内的浓度高于紫杉醇 3 倍 , 主要通过增强微管蛋白的聚合作用 , 并抑制微管解聚 , 从而形成较稳定非功能性的微管束 ,起到破坏肿瘤细胞有丝分裂的效果。奈达铂属于第二代铂类抗癌药 , 其抗癌作用机制和顺铂相同 , 通过与核苷进行反应生成结合物 , 与顺铂相同途径和 DNA 进行结合 , 从而抑制DNA 的复制［6］；而且奈达铂溶出度是顺铂 10 倍左右 , 药效更为持久 , 因此具有广泛的应用前景。本次研究显示实验组治疗有效率为 92.86%, 显著高于对照组 (71.43%), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。可见 , 两药联合使用可发挥协同作用 , 提高了患者的治疗效果 , 有助于改善患者的生活质量。

研究显示 , 多西他赛的最严重毒性反应为过敏反应 , 本次研究在化疗前给予了地塞米松及苯海拉明等处理 , 先给予少量多西他赛 , 若无过敏反应在给予剩下剂量 , 结果均无过敏反应。奈达铂具有胃肠道反应、肾毒性低等优点 , 而最常见不良反应为血小板下降。本次研究显示 , 实验组不同程度不良反应略高于对照组 , 但实验组盆腔淋巴结发生转移率及术中出血量略低于对照组 , 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。可见 , 奈达铂联合多西他赛治疗局部晚期宫颈癌的疗效可靠 , 且不会对手术情况产生严重影响。

综上所述 , 奈达铂联合多西他赛能够提高局部晚期宫颈癌的临床治疗有效率 , 并且不会增加不良反应发生率 , 具有较高的安全性 , 应在临床中推广应用。

［1］郑伟 , 张新 .新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较 .中国医药科学 , 2012, 2(6):46.

［2］赵能彩 , 缪延栋 , 全无瑕 , 等 . 参芪扶正注射液联合多西他赛和顺铂治疗中晚期宫颈癌的疗效观察 .实用中西医结合临床 , 2013, 13 (3):3-5.

［3］王建化 , 张武 , 陈文俊 , 等 .奈达铂联合多西紫杉醇一线治疗复发晚期非小细胞肺癌的临床研究 .中华肿瘤防治杂志 , 2012, 19(7):525.

［4］崔建东 , 龙桂宁 , 张羽 , 等 .奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部晚期鼻咽癌的临床应用 .临床肿瘤学杂志 , 2012, 17(6):524.

［5］曹霞 , 何国照 , 杨宇星 .术前新辅助化疗和术前放疗与单纯手术治疗局部晚期宫颈癌疗效对比分析 .现代医药卫生 , 2012, 28(19):2899-2900.

［6］胡云峰 , 雷侠 , 赵红 .多西他赛与顺铂配伍放疗治疗中晚期宫颈癌 68 例对比观察 .陕西医学杂志 , 2012, 41(5):605-607.

2014-04-15］

458030 鹤壁市人民医院妇产科