子宫背带式缝合术应用于剖宫产产后出血的临床效果观察

孙炳云 向丽平 刘婧

子宫背带式缝合术应用于剖宫产产后出血的临床效果观察

孙炳云 向丽平 刘婧

目的 探究与分析子宫背带式缝合术应用于剖宫产产后出血的临床效果观察。方法 剖宫产产后出血 30 例作为对照组 , 另选取同时期应用子宫背带式缝合术处理剖宫产产后出血 30 例作为试验组 , 观察两组产妇经不同处理方式后的临床效果。结果 试验组较对照组相比 , 总并发生症发生率明显减少 (P＜0.05)。试验组较对照组相比 , 分娩时间明显缩短 , 术中出血量明显减少 (P＜0.05)。结论 应用子宫背带式缝合术处理剖宫产产后出血的临床疗效较为显著 , 值得推广。

子宫背带式缝合术；剖宫产产后出血

产后出血作为产科中一类较为常见的严重并发症 , 常以子宫收缩乏力作为诱发产后出血的重要原因 , 常导致产妇的死亡。近年来 , 随着社会的不断发展 , 剖宫产发生率呈不断上升趋势 , 针对诱发产后出血的主要原因 , 作者发现只有采用积极有效的处理方式止血才能达到良好的临床目的。现本院通过将常规处理方式与子宫背带式缝合术分别应用于剖宫产产后出血的临床治疗过程中 , 将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2012 年 2 月 ～2014 年 2 月应用常规方法处理剖宫产产后出血 30 例作为对照组 , 该组患者年龄在 23～31 岁之间 , 平均年龄 (27.6±2.5)岁 ；孕周在 38～41周之间 , 平均孕周 (39.5±0.7)周 ；住院时间在 5～9 d 之间 ,平均住院时间 (7.6±0.5)d。另选取同时期应用子宫背带式缝合术处理剖宫产产后出血 30 例作为试验组 , 该组患者年龄在 24～30 岁之间 , 平均年龄 (26.5±2.3)岁 ；孕周在 39～42 周之间 , 平均孕周 (39.9±0.6)周 ；住院时间在 6～10 d 之间 , 平均住院时间 (7.9±0.3)d。两组患者的年龄、孕周及住院时间等方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组仅采用常规方法处理 , 包括按摩子宫 , 应用米索前列醇与缩宫素 , 于出血部位采用纱布垫压迫 , 于宫腔填塞纱条等。试验组于对照组基础上采用子宫背带式缝合术治疗 , 术后对患者的子宫出血情况进行观察 , 确认无误后对腹部进行缝合。

1. 3 观察指标 观察两组患者的并发症对比情况 , 主要包括失血性休克、术中输血、产褥病、子宫切除等 , 并统计两组患者的分娩时间与术中出血量。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计软件对本次研究所取得的数据进行分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)的形式表示 , 采取 t检验 , 计数资料采用χ2检验 , 以 P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的并发症对比情况 试验组较对照组相比 ,总并发生症发生率明显减少 , P＜0.05, 差异具有统计学意义。见表1。

2. 2 两组患者的分娩时间及术中出血量比较情况 试验组较对照组相比 , 分娩时间明显缩短 , 术中出血量明显减少 ,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的并发症对比情况

表1 两组患者的并发症对比情况

注 ：两组比较 ,aP<0.05

组别 例数 失血性休克 术中输血 产褥病 子宫切除 总并发症发生率对照组 3 0 2 ( 6 . 6 7 ) 5 ( 1 6 . 6 7 ) 5 ( 1 6 . 6 7 ) 2 ( 2 . 6 7 ) 1 4 ( 4 6 . 6 7 )试验组 3 0 1 ( 3 . 3 3 ) 2 ( 6 . 6 7 ) 2 ( 6 . 6 7 ) 1 ( 3 . 3 3 ) 6 ( 2 0 . 0 0 )a

表2 两组患者的分娩时间及术中出血量比较

表2 两组患者的分娩时间及术中出血量比较

注 ：两组比较 ,aP<0.05

组别 例数 分娩时间 ( m i n ) 术中出血量 ( m l )对照组 3 0 1 5 . 2 3 ± 6 . 2 2 1 1 2 0 . 5 ± 7 6 . 2试验组 3 0 9 . 6 7 ± 4 . 1 1a 5 6 4 . 5 ± 6 8 . 3a

3 讨论

剖宫产出血作为导致产妇分娩后死亡的最常见诱因 , 对产妇的身心健康造成了巨大的威胁 , 因此 , 采取积极有效的方法处理剖宫产出血能达到降低剖宫产出血发生率的目的。目前 , 随着医疗技术的不断发展 , 子宫背带式缝合技术已逐渐应用于剖宫产出血的治疗过程中［1］。子宫背带式缝合技术的原理为通过对子宫平滑肌的机械性挤压 , 使得子宫壁的弓状血管得到明显挤压 , 从而减少血液量 , 以促进子宫收缩 ,且具有持续性作用的优点。在以往的临床工作中 , 仅采用常规方法对剖宫产产后出血进行处理 , 包括按摩子宫 , 应用米索前列醇与缩宫素 , 于出血部位采用纱布垫压迫 , 于宫腔填塞纱条等［2］。当上述方法对于部分产妇仍无法达到预期目的 ,导致这类患者常以子宫切除术作为唯一的治疗方法。由于子宫不仅具有生育功能 , 还具有突出的内分泌功能 , 因此 , 若实施子宫切除术则可导致患者增加骨质疏松症以及冠心病等风险 , 对患者的生命健康带来巨大的威胁。因此 , 对于剖宫产产后出血患者使用子宫背带式缝合术更具有一定的临床疗效 , 本次研究结果显示 , 试验组较对照组相比 , 总并发症发生率明显减少 (P＜0.05)。试验组较对照组相比 , 分娩时间明显缩短 , 术中出血量明显减少 (P＜0.05)。结果可见 , 此种治疗方法的临床效果较为突出 , 且具有一定的安全性 , 与吕丽娜［3］于 2011 年的研究结果基本相符 , 证实了子宫背带式缝合术的临床应用价值。

综上所述 , 应用子宫背带式缝合术处理剖宫产产后出血的临床疗效较为显著 , 安全性较高 , 值得推广。

［1］孙继萍 .子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用 .中国保健营养 , 2013, 23(5):157.

［2］徐秀萍 , 倪俊 , 周虹 .针对剖宫产术后出血预防性应用卡前列素氮丁三醇的临床疗效 .中国医药导报 , 2011, 26(25):89-91.

［3］吕丽娜 .子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果 .中国实用医药 , 2011, 6(24):657-658.

2014-05-04］

272501 山东省汶上县人民医院产科