兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较

胡学领 宋桂丽

兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较

胡学领 宋桂丽

目的比较兰索拉唑、奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效。方法选择消化性溃疡出血的患者82例, 随机分为两组, 观察组42例, 给予兰索拉唑30 mg+生理盐水100 ml, 静脉滴注, 2次/d。对照组40例, 给予奥美拉唑40 mg+生理盐水100 ml, 静脉滴注, 2次/d, 5 d后观察出血情况的改变。结果两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论兰索拉唑是治疗消化性溃疡出血安全、有效的药物。

兰索拉唑 ；奥美拉唑；消化性溃疡 ；出血

消化性溃疡出血是临床常见病, 主要发生于胃和十二指肠, 质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡出血的首选药［1,2］。自2012年河南省周口市中心医院应用兰索拉唑治疗消化性溃疡出血, 与奥美拉唑进行比较, 发现两者疗效相近, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 82例患者临床资料经胃镜确诊后全都是胃和十二指肠溃疡伴有消化道出血患者。年龄在21～68岁之间,平均年龄49.8岁, 其中男46例, 女36例, 随机分为观察组42例, 治疗组40例。两组病例都有胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡, 而且比例相当, 排除有过敏史者, 肝功能障碍, 哺乳妇女和妊娠妇女。两组在年龄性别以及病情轻、中、重度方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法 两组在常规治疗的同时, 观察组用兰索拉唑30 mg, 2次/d, 加入100 ml盐水中静脉滴注。对照组用奥美拉唑40 mg, 2次/d, 加入100 ml盐水中静脉滴注, 疗程都是5 d。

1.3疗效与止血标准 疗效标准： 显效为3 d内止血, 有效为3～5 d止血；无效为5 d后止血, 显效率加有效率为总有效率。止血标准 ：①没有吐血和血便；②胃镜下检查无出血；③大便潜血试验阴性；④经胃管抽血液体无色。

1.4统计学方法 采用SPSS统计软件处理数据, 两组计数资料用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较 观察组和对照组显效率分别是61.9%和60.00%。有效率分别为35.71%和37.50%。总有效率分别是97.62%和95.00%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1两组疗效比较［n (%), %］

2.2不良反应 观察组发生皮疹1例, 对照组头痛1例, 症状较轻不影响继续治疗, 停药后自行消失。

3 讨论

消化性溃疡出血是一种常见病, 引起这种病有很多因素, 酸性胃液对胃黏膜的消化作用是形成溃疡出血的主要因素［3］。酸性胃液对胃壁和十二指肠壁进行消化, 破坏了黏膜组织, 导致基底血管破裂, 出血时溃疡黏膜中纤维蛋白溶解性增强, 使血块溶解。另外血小板聚集需要在pH＞6时才能发挥作用, pH＜5.4时, 血小板不能聚集, 这样不利于止血。因此, 治疗消化性溃疡出血的关键是抑制胃酸、降低胃酸的酸度。

兰索拉唑是一种新型抑制胃酸分泌药物, 其结构特点是侧链中导入氟元素取代苯并咪唑化合物。该药在酸性条件下可迅速地透过壁细胞膜转变为次磺酸和次磺酰衍生物, 与存在于酸生成部位的H+K+-ATP酶的巯基结合, 通过抑制H+K+-ATP酶的活性而抑制酸的分泌, 提升胃内pH值, 从而改善血液凝固和血小板聚集功能。抑制胃蛋白酶的活性而发挥止血作用, 同时促进损伤粘膜的修复。

质子泵抑制剂可与胃壁细胞内H+K+-ATP酶结合而达到抑酸目的。兰索拉唑和奥美拉唑都是质子泵抑制剂, 都可以对胃壁上细胞H+K+-ATP酶抑制作用, 其抑酸作用都高于H2受体拮抗剂。从结构上看, 兰索拉唑因在吡啶环4位侧链导入氟而且有三氟乙氧基取代基, 使其生物利用度较奥美拉唑提高30%以上, 对幽门螺杆菌的抑菌活性比奥美拉高4倍［4,5］。在同样条件下, 兰索拉唑比奥美拉唑性质更稳定,抑酸作用更强。由于兰索拉唑的强抑酸作用, 迅速提高胃内pH值而抑制胃蛋白酶的活性, 促进血小板的集聚, 达到止血目的。

因此, 兰索拉唑治疗消化性溃疡出血是安全、有效的药物, 不良反应小, 值得推广使用。

［1］ 邹箐华.兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析.重庆医学, 2012, 41(22):2296-2297

［2］ 蔡淑清.兰索拉唑治疗消化性溃疡64例临床疗效观察.中国社区医师, 2007, 9(1):31-33.

［3］ 黎泳成, 林定忠.兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效.临床医学, 2011, 31(30:65-66.

［4］ 梁建华, 张石革.质子泵抑制剂的研究进展与临床应用.中国药房, 2002, 13(1):51-53.

［5］ 高鹏.兰索拉唑治疗十二指肠溃疡89例临床疗效分析.河北医学, 2012, 18(9):1282-1284.

466000 河南省周口市中心医院药学部