左卡尼汀对扩张型心肌病患者心功能及TGF-β水平影响分析

刘增彪

左卡尼汀对扩张型心肌病患者心功能及TGF-β水平影响分析

刘增彪

目的研究分析扩张型心肌病患者应用左卡尼汀治疗对心功能的改善以及TGF-β水平影响作用。方法选择于2010年7月～2013年2月在本院接受治疗的扩张型心肌病患者120例, 随机分成对照组和观察组各60例, 对照组患者通过常规抗心衰治疗, 观察组同时联合左卡尼汀静注治疗, 经2周的治疗后对比治疗效果以及TGF-β水平的变化情况。结果观察组患者的治疗有效率为91.7%, 显著高于对照组的71.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗前两组患者的TGF-β水平差异并不显著(P＞0.05), 治疗后两组患者的TGF-β水平均显著降低, 然后观察组患者的下降幅度更为显著, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论左卡尼汀应用于扩张型心肌病患者的治疗效果显著, 能够显著改善患者的心功能、降低TGF-β水平, 对于促进患者的康复预后具有十分重要的意义, 值得临床推广治疗应用。

扩张型心肌病；左卡尼汀；心功能；TGF-β水平

扩张型心肌病属于原发性心肌疾病, 临床上认为其发病与感染、基因及自身免疫以及细胞免疫等存在密切的联系。患者主要存在充血性心力衰竭的症状, 表现出气短、水肿以及乏力, 同时患者的心室扩大、心功能明显下降, 若不给予有效的控制治疗, 患者病情会不断恶化, 严重的会导致死亡,因此及时确诊并给予及时有效的治疗十分关键［1］。本文选择于2010年7月～2013年2月在梅州市丰顺县人民医院接受治疗的扩张型心肌病患者120例作为研究对象, 旨在研究分析扩张型心肌病患者应用左卡尼汀治疗对心功能的改善以及TGF-β水平影响作用, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象均符合世界卫生组织关于扩张型心肌病的诊断标准。对照组中男33例, 女27例；年龄57～80岁, 平均年龄(63.2±8.3)岁；病程1～17年, 平均(5.7±1.3)年；NYHA标准划分心功能：II级19例, III级27例, Ⅳ级14例；观察组中男32例, 女28例；年龄59～81岁,平均年龄(62.8±8.8)岁；病程1～15年, 平均(6.0±1.5)年；NYHA标准划分心功能：II级20例, III级28例, Ⅳ级12例；两组患者在性别、年龄、病程以及病情等一般资料上比较差异不显著(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患者通过常规抗心衰治疗, 主要包括控制诱因并遵循低钠饮食, 同时应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及给予洋地黄制剂进行治疗；观察组在对照组的基础上静脉注射2 g左卡尼汀(由海南通用康力制药有限公司生产提供, 批准文号：国药准字H20041302)与250 ml葡萄糖溶液的混合液, 共治疗2周。

1.3疗效与指标 显效：症状基本消失, 心功能处于I～II级或改善2级；有效：症状有效改善, 心功能处于II级～III级或改善1级；无效：症状与心功能较治疗前无明显变化。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件, 组间对比行t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗有效率为91.7%, 显著高于对照组的71.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.01), 见表1；治疗前两组患者的TGF-β水平差异并不显著(P＞0.05), 治疗后两组患者的TGF-β水平均显著降低, 然后观察组患者的下降幅度更为显著, 差异具有统计学意义(P＜0.001), 具体见表2。

表2两组患者治疗前后TGF-β水平的变化, ng/L)

表2两组患者治疗前后TGF-β水平的变化, ng/L)

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3 讨论

扩张型心肌病在临床上十分常见, 主要病理表现为心肌细胞排列结构异常、纤维化与异常导致心脏扩大［2］。研究发现心力衰竭是造成心肌能量缺乏的主要原因［3］, 主要是由于心力衰竭会引起心肌出现缺血缺氧状况, 造成心肌能够供应不足而使得心肌细胞发生坏死、心室重构, 患者容易出现恶性心律失常, 预后效果较差、死亡率较高。

左卡尼汀属于氨基酸衍生物之一, 主要功能是促进脂类代谢, 能够促进ATP的产生, 增强心肌细胞内ATP含量, 改善心肌细胞缺血缺氧的状态, 为心肌细胞提供充足的能量,进而促进患者心功能的改善［4］。研究发现TGF-β水平的升高会伴随着心室颤动、室性心动过速等危险心血管事件发生率上升［5］, 是心源性猝死的重要原因, 而左卡尼汀能够显著降低TGF-β水平, 并且能够抑制心室重塑与改善心肌细胞能量代谢的作用。本次研究结果显示观察组患者在治疗有效率以及TGF-β水平改善方面显著优于对照组, 差异显著(P＜0.05), 充分表明了左卡尼汀应用于扩张型心肌病治疗中的优越性。

综上所述, 左卡尼汀应用于扩张型心肌病患者的治疗效果显著, 能够显著改善患者的心功能、降低TGF-β水平,对于促进患者的康复预后具有十分重要的意义, 值得临床推广治疗应用。

［1］ 李云建.左卡尼汀治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察.医学理论与实践, 2013, 26(11):1445-1446.

［2］ 潘慧敏.左卡尼汀治疗扩张型心肌病疗效观察.海峡药学, 2012, 24(5):216-217.

［3］ 梅光艳, 李杰, 李伦.左卡尼汀联合参附注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭29例临床观察.中国社区医师(医学专业), 2010, 12(33):19-20.

［4］ Nishikimi T, Maeda N, Matsuoka H.The role of natriuretic peptides in cardioprotection.Cardiovasc Res, 2006, 69(2):318.

［5］ 李焕明, 李永辉, 何峰, 等.左卡尼汀治疗扩张型心肌病的疗效观察.同济大学学报(医学版), 2009, 30(2):93-95.

514300 梅州市丰顺县人民医院药剂科