吉西他滨联合顺铂在晚期乳腺癌患者治疗中的疗效观察

董雪茹

吉西他滨联合顺铂在晚期乳腺癌患者治疗中的疗效观察

董雪茹

目的分析吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法86例晚期乳腺癌患者随机分为两组, 对照组42例给予长春瑞滨联合顺铂治疗, 观察组44例给予吉西他滨联合顺铂治疗, 对比两组临床疗效、毒副作用与1年生存率。结果观察组治疗总有效率68.2%显著高于对照组47.6%,差异有统计学意义(P＜0.05), 毒副作用发生率52.3%显著低于对照组73.8%, 差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效显著,毒副作用在患者可耐受程度内, 值得在临床中推广。

晚期乳腺癌；吉西他滨；顺铂；毒副作用

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤, 近年来其发病率呈逐年升高趋势［1］。晚期乳腺癌在所有乳腺癌患者中占比为20%～30%, 此类患者由于错过了最佳手术治疗, 常需采用化疗方法进行治疗［2］。目前乳腺癌化疗药物种类繁多且药效各有不同, 目前尚未形成统一的应用标准［3］。为研究晚期乳腺癌患者最佳化疗方案, 作者选取86例晚期乳腺癌患者并随机分组, 对照组给予长春瑞滨联合顺铂治疗, 观察组给予吉西他滨联合顺铂治疗, 其中观察组疗效更为显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院在2011年3月～2013年1月收治晚期乳腺癌患者86例, 均根据乳腺癌相应诊断标准确诊；86例患者均为女性, 年龄29～64岁, 平均年龄(46.3±2.6)岁；肿块位置为内上象限32例, 外上象限39例, 内下象限6例,外下象限9例；病理类型为髓样癌20例, 腺癌17例, 浸润性癌49例；排除近3周有抗肿瘤治疗史、预计生存期不足3个月、肝肾功能及血常规监测有明显异常者。将86例患者随机分为两组, 对照组42例, 观察组44例, 两组患者年龄、病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组采用长春瑞滨联合顺铂治疗：给予患者25 mg/m2长春瑞滨+100 ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注, 在15 ～20 min内完成, 之后给予患者大量的0.9%氯化钠溶液静脉滴注, 对静脉进行冲洗, d1～8；同时给予患者25 mg/m2顺铂+250 ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注, d1 ～ 3。观察组采用吉西他滨联合顺铂治疗, 给予患者1000 mg/m2吉他西滨+150 ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注, d1～8；顺铂给药方法与对照组相同。两组患者在化疗前均给予8-羟色胺受体阻断剂, 对化疗后呕吐加以预防, 1个疗程为3周, 连续治疗2个疗程。

1.3疗效判定 根据WHO所制实体瘤疗效判断标准, 在两组患者完成治疗后评价治疗效果, 将疗效划分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)与进展(PD), 以CR与PR为总有效。对两组患者毒副反应进行统计, 展开1年随访统计两组生存率。

1.4统计学方法 利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析。计量资料用均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比 对照组CR 12例, PR 8例, NC 17例, PD 5例, 治疗总有效率为47.6%；观察组CR 19例, PR 11例, NC 12例, PD 2例, 治疗总有效率为68.2%；观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者毒副作用发生情况分析 观察组毒副作用发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1两组患者毒副作用发生情况分析［n, n (%)］

2.3两组患者1年生存率对比 对两组患者展开为期1年随访, 对照组生存20例(47.6%), 观察组生存23例(52.3%),两组患者1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

乳腺癌是女性常见的全身性疾病, 极易出现血行及淋巴转移, 是女性死亡原因中仅次于肺癌的第二位原因［4］。目前乳腺癌发病原因还未完全明确, 现有流行病学调查显示乳腺癌发病和内分泌、遗传、乳腺良性病变、电力辐射、生活方式及营养状况等有关。在确诊时5% ～15%的乳腺癌患者已发生远处转移, 此时患者往往已错失最佳手术时机, 常需采用化疗方法加以治疗。

含蒽环类与紫杉类药物是乳腺癌临床治疗中常用化疗药物, 诸多临床实践证实这些化疗药物可促使患者生存率、生存质量有效提高, 临床疗效显著。然而此类化疗药物容易出现耐药性, 故而其临床应用相对受限。近年来吉西他滨联合顺铂化疗方案在临床中逐渐得到应用。吉西他滨是新型细胞周期特异性抗肿瘤药物, 可在G1/S期发挥作用。作为核苷衍生物, 吉西他滨可于细胞中脱氧胞嘧啶激酶作用下生成吉西他滨一磷酸、二磷酸及三磷酸盐, 而吉西他滨二磷酸及三磷酸盐可对肿瘤细胞DNA合成加以抑制, 促使DNA链的延长终止, 从而对肿瘤细胞生长与增殖加以抑制。顺铂属于细胞周期非特异性药物, 在进至肿瘤细胞中后可发挥与烷化剂双功能集团类似的功效, 可结合细胞中碱基, 促使肿瘤细胞DNA分子因链内与链间交叉键联而丧失功能, 抑制其复制过程。当顺铂浓度较高时, 可对RNA和蛋白质合成过程发挥抑制作用, 是临床中应用广泛的经典抗癌药物。在晚期乳腺癌治疗中, 联合应用吉西他滨与顺铂可促使药物发挥协同作用, 毒性作用不会重叠, 用药相对安全。

总之, 吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌时疗效显著,毒副作用在患者可耐受程度内, 值得在临床中推广。

［1］ 赵广章.TAC方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌临床疗效观察.中国普通外科杂志, 2013, 22(11):1495.

［2］ 武海军.新辅助化疗联合保乳手术在中晚期乳腺癌中临床疗效的分析.中国普通外科杂志, 2013, 22(11):1388.

［3］ 贾存东.晚期乳腺癌患者化疗后呼吸道感染的危险因素分析.中华医院感染学杂志, 2013, 23(24):5966.

［4］ 刘大海.新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌60例的疗效分析.中国新药杂志, 2012, 21(9):1007.

2014-05-12］

461000 河南省许昌市中心医院肿瘤科