循证护理模式在儿童糖尿病护理中实施的有效性评价

姚慧梅 黄映嫦 刘运阳

循证护理模式在儿童糖尿病护理中实施的有效性评价

姚慧梅 黄映嫦 刘运阳

目的 研究循证护理对儿童糖尿病血糖控制和不良事件的影响。方法 68 例糖尿病患儿 ,随机分为常规组 36 例以及循证组 32 例 , 分别采用常规护理以及循证护理进行护理 , 观察两组患者的血糖控制和住院时长的情况。 结果 循证组的血糖改善情况、住院时间 (10:19), 均明显优于对照组 (P＜0.05)。结论 循证护理在儿童糖尿病护理中的实施可有效改善血糖情况 , 缩短住院时间 , 其有效性是显著的。

循证护理 ；儿童糖尿病

儿童糖尿病又称少年糖尿病 , 一般是指病发年龄不足 15岁的患者。由于儿童糖尿病的发病人群年龄小 , 自理能力不足 , 加强护理措施势在必行［1］。儿童糖尿病不同于成年人糖尿病 , 在早期不易察觉 , 通常需经过对患者进行血糖筛查才能确诊 , 具有突发性。循证护理是护理人员在护理活动过程中有机的将科研结论与临床经验、患者愿望相结合 , 获取证据 , 作为临床护理决策依据的过程。其科学个性化的护理相对常规护理 , 能更好的制定出符合儿童糖尿病的护理方案。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文研究选取本院 2006 年 8 月 ~2013 年 3月就诊的 68 例儿童糖尿病患儿 , 随机分为常规组 36 例 (常规护理 ), 其中女 18 例 , 男 18 例 , 年龄 6~14 岁 , 平均年龄(10.0±1.5)岁 , 发病时间 1~7 个月 , 平均发病时间 (3.5±1.0)个月 ；循证组 32 例 (循证护理 ), 其中女 15 例 , 男 17 例 , 年龄 5~15, 平均年龄 (10.5±2.0), 发病时间 1~8 个月 , 平均发病时间 (3.8±1.2)个月 ；两组患者病况指标彼此之间差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 护理 常规组患者以及循证组患者在治疗期间分别接受常规护理治疗以及循证护理治疗。循证护理的关键在于制定出科学合理的循证护理的学习方案和计划。结合科室护理经验和对护理文章检阅 , 以及对文献的可靠性、真实性作评价和确定结论要严格遵循循证护理基本原则［2］。

1. 2. 1 循证问题 这个阶段主要任务是要提出临床问题。因此需通过循证护理方法 , 通过细致的病况观察 , 有效的医患沟通 , 良好的医患互动 , 全面收集资料 , 找出问题的关键 ,制定出科学合理且具有个性化的适合儿童糖尿病的最佳护理方案。

1. 2. 2 循证支持 根据护理问题 , 依照患儿的实际情况 , 在科学的基础上相对应的制定出符合患者病情的护理措施。

1. 2. 3 循证观察 通过对以往病例 , 入院评估对患儿自身的情况 , 如生活习惯、身体状况、心理状况、患儿家长以及家庭的相关状况等调研并了解。充分了解患儿本身的状况 ,以利于制定适合患儿的最佳护理方案。

1. 2. 4 循证应用 在上面循证支持和循证观察所收集到的信息基础上制定具体的循证护理方案。其主要包括如下几点：①循证护理小组：成立由经验丰富的护士、护士长和有责任心的护理部主任组成的专业的循证护理小组。②及时有效的血糖监测 ：鉴于儿童糖尿病患儿年龄普遍偏低 , 自理能力不足 , 血糖往往得不到有效及时的监测 , 从而不利于病情的控制。因此如何实现及时有效的血糖监测至关重要。通常分别在空腹、早餐前、中餐前、晚餐前、夜间各监测1次血糖［3］。 ③正确的胰岛素注射：胰岛素的风险性有着较多研究。国际糖尿病联盟儿童青少年糖尿病协会 (ISPAD)明确了儿童糖尿病的控制目标 , 通过采用 CGMS 和胰岛素持续皮下注入法 (csII)控制血糖。④合理的饮食控制 ：儿童糖尿病的饮食一方面为了控制血糖需要控制饮食 , 另一方面又要保证儿童正常生长发育的需要。循证护理中通常采用罗顺清、星野纱织等提出食品交换法作为控制饮食的手段。⑤规律的运动：需要根据每个患儿具体的实际情况 , 制定相应的符合个人的运动方案。运动量一般不易过大 , 运动方式以不疲劳、微出汗、中等强度为原则 , 包括爬楼梯、快走、散步、小跑等［4］。

1. 3 评价标准 两组患者在治疗结束后 , 通过检测空腹血糖 , 糖化血红蛋白的改善情况 , 住院天数判断治疗疗效。

1. 4 统计学方法 统计数据均采用 SPSS17.0 作为统计学工具 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

常规组与循证组患者疗程结束后 , 对空腹血糖含量、糖化血红蛋白以及住院天数 3 个指标进行对比分析 , 循证组的改善情况明显好于常规组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 常规组与对循证血糖控制情况对比分析

表1 常规组与对循证血糖控制情况对比分析

注 ：与常规组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 空腹血糖 ( m m o l / L ) 糖化血红蛋白 ( % ) 平均住院天数 ( d )治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 3 6 9 . 1 3 ± 2 . 0 1 6 . 3 3 ± 1 . 2 1 9 . 0 1 ± 1 . 1 6 7 . 3 9 ± 1 . 0 2 1 9循证组 3 2 9 . 0 7 ± 2 . 1 1 8 . 0 2 ± 1 . 1 5a 8 . 9 3 ± 1 . 1 4 8 . 8 7 ± 1 . 0 8a 1 0aP > 0 . 0 5 < 0 . 0 5 > 0 . 0 5 < 0 . 0 5 < 0 . 0 5

3 讨论

儿童糖尿病又称少年糖尿病 , 由于患儿的特殊性 (年龄偏低 , 一般为低于 15 岁 ), 自理能力等各方面机能都不够健全 ,传统的护理模式并不能起到很好的治疗效果 , 为了适应它的特殊性 , 要求其与成年糖尿病患儿有着不一样的治疗护理模式。循证护理在循证支持以及循证观察的基础上 , 根据患儿的实际情况 (患儿病情、心理状况、患儿家长的状况等 ), 制定科学的个性化护理模式 , 由于其护理的整个过程都与患儿本身的情况紧密相连 , 能及时有效的针对患儿的各种突发情况 , 及时作出反馈、调整。相对于传统的护理模式 , 有着显著的优越性。

本次研究结果显示 , 通过对本院患儿随机分为常规组和循证组 , 分别介绍常规护理以及循证护理 , 在治疗疗程结束后 , 通过对两组患儿进行各项指标的检查发现 , 循证组其在空腹血糖、糖化红蛋白改善情况等方面均明显优于常规组。且在住院天数上也明显短于常规组 (10:19), 显著缩短了患儿住院时间 , 大大缩短了患儿治疗时间 , 比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述 , 循证护理在儿童糖尿病护理中实施的有效性是显著的 , 有效的 , 有利于儿童糖尿病患者的康复。

［1］魏荣 , 柯晓燕 .循证护理对儿童糖尿病血糖控制和不良事件的影响 .国际护理学杂志 , 2012, 31(10):1814-1815.

［2］陆群 , 孙海峰 , 陈明珠 , 等 .循证护理在儿童糖尿病护理中的临床应用 .实用临床医药杂志 , 2010, 14(10):24-25.

［3］赵正清 .运用循证护理方法探讨胰岛素笔注射中的相关问题 .中华现代护理杂志 , 2010, 16(14):1641-1642.

［4］古建平 , 卫海燕 , 李文静 , 等 .动态血糖监测系统在 1 型糖尿病患儿中的临床应用及护理 .社区医学杂志 , 2012, 10(17):57-58.

2014-04-24］

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