老年人认知功能障碍危险因素的护理研究

闫婧

摘要：为了探讨老年人认知功能的危险因素，在太原市进行典型抽样，对60岁以上的老年人进行护理调研，对他们的一般情况、生化指标与知识问答、短期视觉记忆、情景记忆、数字广度等现况进行调查分析，得出年龄、性别、文化程度、健康情况、旅游、护理对老年人认知功能的影响。在这些影响因素中，其中的一些因素是可以干预的，对指导老年人晚年的健康生活有着重要的意义。

关键词：老年人；认知功能；障碍；护理

中图分类号：R395.1文献标识码：A 文章编号：2095－6835（2014）08－0119－02

所谓“认知功能减退”是指包括视觉、记忆、言语、抽象思维等在内的大脑高级功能减退，是人对外界事物的认识能力的降低，是脑功能异常的指征。认知功能在个体不同年龄阶段的改变是不对称的，但通过对老年人的护理发现，认知功能障碍仍是老年人中比较常见的问题。

认知功能的影响因素是多种多样的，除公认的年龄因素外，遗传、受教育程度、性别、功能水平、社会经济地位、吸烟、饮酒、护理程度等均被认为与认知功能的改变密切相关。本文主要探讨老年人的一般情况、血液生化指标与知识问答、短期视觉记忆、情景记忆、数字广度之间的关系。

本次调查将老年人的一般情况与生化指标等相结合。明确老年人认知功能障碍的危险因素，对护理指导老年人健康生活习惯、提高生活质量有着重要的意义。

1对象和方法

1.1对象

在太原市随机整群抽样抽取两个社区，在这两个社区设立护理检查点，对社区内60岁以上的老年人370例（其中男130例，占35.1%；女240例，占64.9%）进行韦氏智能量表调查。

1.2调查内容

调查内容包括一般人口学资料和躯体健康状况资料（自诉患疾病需三级乙等和三级乙等以上医院诊断）。采用韦氏成人智力量表中的知识问答、短期视觉记忆、情景记忆、数字广度四项分测验对受试老年人的长期记忆力、短期记忆力和注意力进行测试。抽取清晨空腹血，用葡萄糖氧化酶法检测，检测内容包括血糖、血脂、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

2结果

2.1性别与认知功能的分析结果

在知识问答和数字广度两项测验中，男性老年人的得分高于女性老年人，他们之间存在的差别有统计学意义；而在短期视觉记忆和情景记忆两项测验中的差别不存在统计学意义。

2.2年龄分组与认知功能的分析结果

通过组间比较发现，66岁以上的两组与65岁以下组均有不同，其差别有统计学意义；而75岁以上组同66～75岁组间的差别未见有统计学意义。

2.3从事职业与认知功能的分析结果

受试者从事的职业与知识问答、情景记忆和数字广度三项测验有关。组间比较发现，脑力劳动者的得分均高于体力劳动者和从事其他职业的人，其差别有统计学意义；其影响在短期视觉记忆的得分差别中未见有统计学意义。

2.4收入与认知功能的分析结果

收入与知识问答、情景记忆和数字广度三项测验得分有关。组间比较发现，收入1 000元以上组与1 000元以下组间差别有统计学意义，总体情况为高收入人群的得分高于低收入组。

2.5自诉健康状况与认知功能的分析结果

自诉健康状况与短期视觉记忆和情景记忆的测验得分有关。组间比较发现，自诉一般与自诉较差组之间的差别无统计学意义；自诉很好与自诉一般、自诉较差这两组之间的差别均有统计学意义。

2.6旅游与认知功能的分析结果

旅游与知识问答、短期视觉记忆和数字广度之间有关。常出门旅游者的得分高于不常出门旅游者，这种差别有统计学意义。

2.7生化指标与认知功能的分析结果

血糖与知识问答、短期视觉记忆和情景记忆之间有关，高密度脂蛋白与短期视觉记忆和情景记忆之间有关，其差别是有统计学意义的。

3讨论

性别、年龄是影响本次调查的最主要因素，可以看出性别是导致女性老年人得分偏低的危险因素。大多数研究结果显示，在中国，男性老年人的认知功能明显强于女性老年人，但有个别研究结果显示女性老年人认知功能强于男性，另有研究结果认为性别与认知功能并不存在显著关系。本文的研究证实了第一种观点，即男性老年人的认知功能明显强于女性老年人。对于这种情况的出现，考虑是老年人在应受教育时的性别歧视，女性得不到很好的教育所导致的。另外，女性的生理变化比男性出现得早，同年龄的女性老年人生理状况远不如男性，这也是造成女性认知能力低的一个因素。

许多横向研究和纵向研究都证实高龄是老年人认知功能障碍的危险因素，这与本文的观点相同。究其原因，老年人各方面的功能均处于衰退阶段，作为智力水平的体现，认知能力的下降也是其中的一个重要方面。但是个别研究结果显示，排除各种疾病等混杂因素后，单纯年龄增长并不会导致老年人认知功能明显减退。

以职业情况和收入水平为代表的社会地位对老年人认知功能的影响有一定的意义。社会地位高的老年人，其认知水平一般高于社会地位低的老年人，鉴于此，考虑是由于社会地位低的人生活无满足感，心情长期处于压抑状态，而心理抑郁则是认知功能障碍的早期表现之一，这在一些研究成果中是可以看到的。

血液生化指标对认知能力的影响在本次调查中的体现不是很明显，国际、国内对这方面的研究成果并不统一，有待进一步探索，在这里不作详细的讨论。

另外，调查发现自诉健康状况对老年人的认知能力影响有着很重要的意义。自诉健康情况不良的老年人认知能力往往比较差，鉴于此，考虑是由于健康状况不良的老年人日常生活能力下降，认知功能也随之下降。当身体活动能力下降，老年人的日常活动范围缩小，接受的视听信息和肢体本身的感觉运动信息等均减少，维持大脑活动的基本信息因而也减少，最后导致认知能力下降。躯体疾病常常是造成老年人身体活动能力下降的原因，与有关研究结论基本一致。

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