护理安全管理在CT室的作用

程大红

护理安全管理在CT室的作用

程大红

目的 探讨护理安全管理在CT室的作用，以提高护理人员的质量意识、安全意识和责任意识，提高综合素质及服务能力，防范护理不良事件的发生，保障CT室的护理安全。方法随机选取2012—2013年来CT室增强检查的患者200例，分析至今存在和潜在的不安全因素，制订相应的护理管理对策并付诸实践。结果近年来行CT检查患者，无一起护理纠纷和差错的发生，满意度达到98%。结论CT室必须加强护理安全管理，采取有效的防范措施并付诸实践，持续改进，才能保障护理安全，提高护理质量。

CT室；护理安全；管理

护理安全是指在实施护理的全过程，患者不发生法律和制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标[2]。提高安全管理水平，能够减少不安全事件的发生。近年来，在护理工作中，通过对CT室至今存在、潜在的不安全因素进行分析，并根据具体情况制订有效的防范措施，使护理质量得以进一步提高，保障了患者的护理安全。现将CT室几年来护理安全隐患分析及防范措施报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012—2013年行CT检查的患者200例，其中男122例，女78例，平均年龄65岁。将200例行CT增强检查的患者按顺序编号，按随机单盲的方法将其分为两组，每组100例，单号为试验组，双号为对照组。

1.2 方法对照组采取一般护理；试验组采用一般护理+护理安全教育。护理安全教育的方法包括护士履职的监督，安全教育，有效沟通，患者病情评估，患者检查前的告知，检查前的准备，检查中的配合，检查后观察及注意事项的告知和出现意外事件的规范处置。

1.3 防范措施

1.3.1 强化护士的安全意识，提高法制观念，组织护士学习《医疗事故处理条例》、《侵权责任法与医疗损害责任》、护理核心制度及医院制定的岗位职责和护理操作规程。每月召开一次护理隐患讨论会，及时通报院内发生的不良事件及典型案例进行分析讨论，使其充分认识严格遵守各项操作流程的必要性，从而提高护士的安全防范意识，减少安全隐患的发生。

1.3.2 提高护理人员的业务能力，制订护士培训计划，组织学习各类应急预案、熟悉各类突发事件的处理流程，加强对各种急、危重患者的病情观察及抢救程序，进行模拟场景 训练。根据CT室的特点，制订系统的培训计划，强化专科技术培训，逐步提高专业技术水平。

1.3.3 严格执行规章制度，保障护理质量，首先每月检查护理质量一次，并在每月一次的例会上总结，对CT室护理工作中发生或潜在的安全隐患进行分析讨论，找出原因，提出防范措施并付诸实践，持续改进。其次，进行每天跟班工作，重点检查核心制度的落实，尤其是身份识别制度及工作流程的落实，及时发现工作中存在的危险因素，防范于未然，同时了解到护士工作情况及规章制度执行落实是否到位。

1.3.4 加强有效沟通，认真履行告知义务，检查前告知患者检查项目相关知识、注意事项及大量饮水的必要性；检查中告知患者尽量配合，正确地取位，防止坠床事件发生，同时注意加强患者防护。

1.3.5 加强患者使用造影剂的监测，检查前询问有无药物过敏史，嘱患者或家属签写知情同意书，凡有过敏史的患者，用药过程中及用药后严密监测，提前发现过敏的前奏，并做好过敏性休克的抢救准备，防止不良反应的发生。

1.3.6 完善急救药品及物品，专人管理，定期检查，确保急救药品及物品齐全并在有效期内。

1.4 评价指标对两组患者发生药物外渗、造影剂不良反应、满意度调查及投诉的概率进行对比。

1.5 统计方法计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

对两组患者发生药物外渗、造影剂不良反应、满意度调查及投诉的概率，见表1～2。

表1 两组教育后患者效果比较(n)

表2 两组患者护理安全管理教育后效果比较例(n)

3 讨论

3.1 护理安全隐患分析患者给予CT检查，可协助医生后进一步的诊断。其中，有急诊创伤、有脑血管、急腹症等。部分患者有年龄大、行动不便、语言功能障碍、听力功能障碍等。易出现如休克、过敏、误吸、摔伤等意外情况。一旦沟通不到位，易导致纠纷产生。安全隐患包括以下几点。

3.1.1 护理人员因素 护理安全意识薄弱，工作责任心不强；专业知识不扎实，急救技术掌握不够熟练；制度的执行不够，凭经验和想象；缺乏履行告知义务，沟通不到位；缺乏不安全因素的预见性；对危重患者观察不到位及突发事件应急能力不够；急救药品及物品使用后未及时补充。

3.1.2 突发意外风险 行CT增强检查使用造影剂时，患者突发过敏性休克；检查中检查床的移动患者发生坠床、跌倒、摔伤。

3.1.3 患者方面 由于患者配合不协调，导致检查失败，增加了不必要的重复检查。由于患者检查前准备不够充分或没准备，导致检查结果的不理想，影响临床医生的诊断。

3.2 对行CT增强检查的患者采取护理安全管理后，护理不良事件的发生明显减少，服务满意度较前有了提高，护理穿刺技术有所提高，发生药物外渗的减少。

3.3 随着社会发展和人们生活水平的提高及法律意识的增强，对护理安全提出了更高的要求，护理人员必须不断增强护理安全意识、法律意识，严格遵守核心制度和操作规程，规范自己的护理行为，消除各种安全隐患，实施安全优质的护理服务，才能满足患者、医院及社会的需要。

[1] 孔岩.神经内科护理安全的隐患分析及防范措施[J].中国医药指南,2012,10(36):604-604.

[2] 庄敏.FMEA模式在病区护理安全管理中的应用[J].海南医学,2010,21(11):119-122.

The role of Nursing Safety M anagement in the CT Room

Cheng Dahong

Ob jec tive To exp lore the nursing safety m anagement in the role o f CT room,in order to imp rove the qua lity of the nursing sta ff awareness,sa fety awareness and responsibility consciousness,im prove the com prehensive qua lity and service ability,p revent the occurrence of nursing adverse events,to ensure the sa fety of CT room care.MethodsRandom ly selected from 2012—2013 years,200 patients w ith CT room to strengthen inspection and ana lysis of past and present and potentia l unsafe factors,form ulate corresponding nursing managem ent m easures and put into practice.Resu ltsPatients w ith CT exam ination in recent years,no nursing disputes and discrepancies occur together,satisfaction reached 98%.Conc lusionCT room must strengthen nursing safety m anagement,take e ffective measures to p revent and put into p ractice,continuous im provem ent,in order to guarantee nursing sa fety,i m p rove the qua lity of nursing.

CT cham ber; Nursing safety; Managem ent

R47

A

1673-5846(2014)05-0274-02

南昌市第一医院，江西南昌 330008