曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗眼前部缺血疗效观察

林玉华 楚智慧 李桂华 郝琳娜 杨烈莹 王 清 徐 颖 马 霞 朴天华

曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗眼前部缺血疗效观察

林玉华 楚智慧 李桂华 郝琳娜 杨烈莹 王 清 徐 颖 马 霞 朴天华

目的 探讨曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗眼前部缺血的临床疗效。方法我院2005年10月至2013年10月收治的眼前部缺血患者共76例，随机分为两组，治疗组采用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗，对照组采用扩血管药物丹参川芎嗪治疗。结果治疗组用药结束后随访总有效率为89.47%，对照组总有效率为68.42%。治疗组疗效明显优于对照组。结论曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗眼前部缺血病变有明显效果。

曲克芦丁脑蛋白水解物；眼前部缺血；视乳头水肿

眼前部缺血性视神经病变（Anterior ischemic opticne- uropathy,AION） 是一种严重影响视功能的视神经疾病，发病率高、起病急，临床治疗方面报道很多，但很少有曲克芦丁脑蛋白水解物的应用报道[1]。近几年来，眼前部缺血的发病率有逐年增多的趋势，年龄也有年轻化的趋势。患者多有重度视力下降，典型的视野改变及不同程度的视神经乳头水肿，若不及时治疗或治疗方法不当常可引起不可逆性视力下降，给患者造成终生痛苦。我院在临床上试用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗眼前部缺血，效果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集资料为2005年10月至2013年10月的眼前部缺血住院患者共76例（76眼），随机分为治疗组和对照组，每组38例，治疗组中男25例，女13例；年龄49～74岁，平均63.5岁。治疗前视力：LP（+）：7眼；CF/5cm：12眼；0.02～0.10者10眼；0.12～0.30者9眼。对照组中男22例，女16例；年龄50～76岁，平均63.5岁。治疗前视力：LP（+）：6眼；CF/5cm：11眼；0.02～0.10者10眼；0.12～0.30者11眼。两组一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法两组患者均由专门人员进行常规的眼部检查，包括视力、眼压、眼底荧光照影、视野等。治疗前对患者行眼底荧光照影视力（矫正视力），非接触眼压计测量眼压，视盘水肿程度。治疗组用采曲克芦丁脑蛋白水解物10m l静脉滴注，每日1次。对照组用扩血管药物丹参川芎嗪5m l静脉滴注，每日1次。两组均辅以局部激素曲氨奈德0.5m l球后注射和口服B族维生素片。

1.3 疗效评价标准无效：视力无提高或仅提高1行，视盘水肿仅有部分吸收，眼压下降至正常，时间长短不一；有效：视力提高0.2或以上，视盘水肿部分吸收，眼压下降至正常但时间较长；显效：矫正视力提高0.5或以上，视盘水肿消失，眼压很快降至正常。

1.4 统计学方法对各组间视力行方差分析，分别对治疗前后视野、眼底荧光照影、眼压进行配对 t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组用药结束后随访总有效率为89.47%，且视力持续稳定6～12个月，及少部分患者视力回退1行，无1例中途停止治疗；对照组用药结束后随访总有效率为68.42%，视力持续稳定6～12个月，部分患者视力回退1行，有4例因出现眼部不适、头晕、皮肤瘙痒等症状而终止治疗。由表1可见，治疗组疗效明显优于对照组。

表1 两组患者治疗后视力改善情况(n,%)

3 讨论

现阶段前部缺血性视神经病变的常规治疗是给予局部糖皮质激素、神经营养剂和维生素。其疗效主要从中心视力、缺血部位、水肿程度、视野等全面观察。最重要的临床表现是突然视力减退，严重者可致盲，早期视乳头水肿同时可伴有小出血点，视野缺损常与生理盲点相连，有特征性，多无中心暗点，临床治疗前部缺血性视神经病变多选择扩血管和营养神经药物，疗效不如人意。曲克芦丁脑蛋白水解物注射液为曲克芦丁与猪脑提取物制成的灭菌水溶液。其组成为曲克芦丁活性多肽、多种氨基酸、核酸的代谢产物等。能透过血脑屏障调整和改善神经元的合成及代谢，具有神经系统和脑血管双效双靶位协同作用的特点[2]。曲克芦丁在抑制血小板的集聚的同时还能对抗5-羟色胺等引起的血管损伤，增加毛细血管的抵抗力，降低毛细血管的通透性，可防止血管通透性升高本身引起的水肿。活性肽多种氨基酸等在曲克芦丁的作用下能透过血脑屏障，以多种形式作用于中枢神经，调整和改善神经元的代谢。脑蛋白水解物可以提高大脑琥珀酸脱氢酶活性，增强大脑细胞抗缺氧能力。脑蛋白水解物还具有增加脑组织细胞对葡萄糖利用水平，改善脑组织的能量代谢的作用。多用于治疗脑出血，脑血栓脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及脑外伤及脑血管疾病所引起的脑功能障碍等后遗症；闭塞性周围血管疾病，血栓性静脉炎，毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿[3]。该药物的疗效特点：①起效快。治疗组多在24～36h起效，而对照组起效则在3d后，24h内几乎无1例起效，这与某学者研究一致。②全身耐受性好，无明显副作用，本次研究78例患者应用该药无1例因副作用终止治疗。③此药不是简单的二者相加，而是多种成分协同增效，通过多种组分的合理配比，发挥治疗和营养的双重作用。其经济成本低廉且安全无毒副作用，是临床应用较好新药。

[1] 庞海涛,李霞,杨海蓉.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗视网膜震荡的临床观察[J].中国医药指南,2013,12(32):130-131.

[2] 王晓慧,商燕.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例临床观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(2): 25-26.

[3] 张燕,孙晋国.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗脑梗死的临床疗效观察[J].光明中医, 2010,25(8):52-53.

R743.31

A

1673-5846(2014)05-0212-02

牡丹江医学院红旗医院，黑龙江牡丹江 157011

楚智慧，E-mail：yxxx55@126.com。