抗血小板药物在急性心肌梗死患者中的应用研究

杨 倩

抗血小板药物在急性心肌梗死患者中的应用研究

杨 倩

目的 对急性及梗死出血性和非出血性患者使用抗血小板药物治疗进行对比分析。方法将我院2011年10月至2013年10月收治的急性心肌梗死患者134例，按照住院期间出血与否的标准分为出血组22例和非出血组112例，对其在病发1、6、12个月后给予阿司匹林片以及氯吡格雷的服用情况进行对比研究。结果出血组患者年龄较非出血组大、高血压的患病率高，并且在出院后对于阿司匹林和氯吡格雷的使用率明显低于非出血组。结论年龄较大的急性心肌梗死患者更容易出现出血情况，出血患者对于抗血小板药物的使用率普遍降低，这可能与出血患者的死亡风险增加存在关联。

急性心肌梗死；阿司匹林；氯吡格雷；出血

对于急性心肌梗死的治疗，目前最主要的方法是抗血小板药物治疗，其主要药物有阿司匹林片和氯吡格雷[1]。阿司匹林片以及氯吡格雷对于改善心肌梗死患者的缺血心肌降低患者的梗死复发率及死亡率具有显著效果。但随着临床实践的不断深入发现，阿司匹林和氯吡格雷在使用中存在着增加梗死患者出血率的风险，而脏器出血对于患者的生命存在一定的威胁[2]，以至于过度担心的患者，会主动减少此类药物的使用。本文针对阿司匹林和氯吡格雷的使用情况随机抽取我院近年来收治的心肌梗死患者134例进行调查研究，以期对抗血小板药物在治疗急性心肌梗死过程中所存在的风险进行合理的评估提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取我院自2011年10月至2013年10月收治的患急性心肌梗死患者134例，男91例，占67.9%，女43例，占32.1%，平均年龄为53.7岁。在住院期间出现出血情况者 22例（16.4%），其中消化道出血9例，皮肤黏膜出血8例，生殖泌尿出血4例，颅内出血1例。将其按照住院期间出血与否的标准分为出血组22例和非出血组112例，对两组患者进行对比性研究。

1.2 方法通过调查134例患者的性别、年龄以及既往病史等资料，对出血组和非出血组组间差异进行分析，排除组间差异；并通过有药物处方和患者或其家属自述为依据，统计患者在急性心肌梗死病发第1、6、12个月对于阿司匹林和氯吡格雷的使用情况。

1.3 统计方法利用SPSS 17.0统计学软件对于本次研究数据进行统计分析，两组间的数据比较用 t检验，计数资料则用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料对比两组患者在性别和既往病史等方面均无显著差异，而出血组患者在年龄上较非出血组患者大。此外，出血组患者高血压的发病率高于非出血组，出血组22患者中患高血压者14例，而非出血组112例患者中患高血压者仅53例，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 抗血小板药物使用情况对比出血组患者对阿司匹林片以及氯吡格雷的使用率明显低于非出血组患者，出血组患者发病1、6、12个月后阿司匹林以及氯吡格雷的使用率均低于非出血组患者，见表2。

表2 急性心肌梗死并发后两组患者抗血小板药物使用情况比较(%)

3 讨论

抗血小板药物是目前治疗急性心肌梗死的主要药物。本文调查统计资料显示，急性心肌梗死患者的出血发生率为16.4%，同文献中所得出的数据相似[3,4]。在研究分析患者出血情况产生的原因时发现，年龄以及高血压等情况是诱发急性心肌梗死患者出血的主要原因。根据本次调查得出的数据显示，出血组患者在发病后对抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷的使用率均低于非出血组，由此可初步推断，脏器出血对降低抗血小板药物的使用率具有一定的影响，但由于使用剂量上患者自述存在一定差异，且使用情况个体差异较大，本文并未详细讨论。总之，年龄较大的急性心肌梗死患者更易发生出血，出血患者对于抗血小板药物的使用率普遍较低，这可能与出血患者的死亡风险增加存在关联，但本文未对具体剂量大小与出血程度等情况进行相关性考察，另抗血小板药物使用量与对患者风险评价也仍需进一步探讨和研究。

[1] 李帆,彭刚.阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国当代医药,2010,3(35):20-21.

[2] 段文娟,王呼萍,崔国峰.临床路径在急性心肌梗塞病人中的应用研究[J].内蒙古医学院学报,2008,50(S1):568-570.

[3] 王德军.急性心肌梗死出院患者抗血小板药物使用的调查研究[J].中国现代医生,2010,4(31):29-30.

[4] 薛翔.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死57例临床观察[J].中国当代医药,2010,3(16):67-68.

R542.2+2

A

1673-5846(2014)05-0083-02

河南省桐柏县人民医院，河南南阳 474750