抗生素不合理应用影响因素分析

欧建辉 李土连

抗生素不合理应用影响因素分析

欧建辉1李土连2

目的 分析我院住院患者不合理应用抗生素的情况及其影响因素。方法本文采用回顾性分析法，随机抽取本院2012年1月至2013年10月住院患者临床资料2800份，统计处方抗生素使用情况，分析用药的影响因素。结果共审核2800份病历，其中使用抗生素患者的医嘱1218份，不合理使用抗生素的医嘱124份，主要为给药途径及次数、重复用药、无指征的预防用药、药理拮抗、毒性相加、疗程不合理、溶媒不当等方面存在问题。结论我院仍存在不合理使用抗生素的情况，还需进一步合理化以提高我院合理使用抗生素的水平。

抗生素；不合理；使用；影响因素

抗生素对机体影响明显，有些直接伤害防御机制，最显著的是粒细胞减少及骨髓再生障碍，其次为抑制抗体产生和淋巴细胞转化等；有些间接导致代谢及免疫状态变化，如肝、肾、肠等器官功能障碍；有些影响正常菌群的生态平衡，从而降低机体抵抗力[1]。本文随机选择2012年1月至2013年10月我院住院患者的治疗医嘱，进行不合理使用抗生素的影响因素分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择2012年1月至2013年10

月我院住院患者的治疗医嘱2800份，其中1218份病历为使用抗生素医嘱。

1.2 方法根据临床药物药理知识、药品说明书、公开发表的国内外文献及《抗菌药物临床应用指导原则》[2]，对1218份使用抗生素医嘱的用法、用量、配伍、合并用药等情况，进行统计处方抗生素使用情况，分析用药的影响因素。

2 结果

使用抗生素的1218份医嘱中，不合理使用抗生素的医嘱124份，主要为给药途径及次数、重复用药、无指征的预防用药、药理拮抗、毒性相加、疗程不合理、溶媒不当等方面存在问题，见表1。

3 讨论抗生素是目前全球使用量最大的药品，临床主要用于控制感染。抗生素为人类控制感染性疾病起到了很大作用，但其使用并不规范。尤其在我国，抗生素的滥用导致其耐药周期缩短，产生大量耐药菌，影响正常菌群的生长，体内菌群失衡等新问题出现。

表1 抗生素不合理使用的影响因素调查(n,%)

目前，临床抗生素不合理使用受以下因素影响：①医生的经验论：比如出现上呼吸道、泌尿系统感染，多数医生会给予抗生素治疗，其实绝大部分上呼吸道感染不是细菌感染而是病毒所致，使用抗生素根本没有效果；②未熟悉或掌握抗生素的药理作用机制：对抗生素的使用剂量、用药间隔时间等不熟悉，不能使药物发挥最好的疗效；③联合用药：联合用药分为合理联合用药和不合理联合用药，其中，不合理联合用药是指相同或相似作用的药物同时服用，不能起到 1+1≥2的效果，不仅浪费医药资源，还可能引起药物过敏或药效相反，增加肝脏负荷，伤害身体[3-4]；④非法利益：有些医生受到医药公司的利润诱惑，不顾患者经济负担，不合理使用抗生素，造成抗生素使用不规范。

本次研究对我院使用抗生素的1218份医嘱进行分析，其中不合理使用抗生素有124份，依次为给药途径及次数、重复用药、无指征的预防用药、药理拮抗、毒性相加、疗程不合理、溶媒不当等方面存在问题。本组资料显示，我院仍存在不合理使用抗生素情况，需依据以上分析结果进一步提高我院合理使用抗生素水平。

综上所述，要合理使用抗生素就要做到选用合适的抗生素，计算合理用量、用药时间，使药物发挥最大的抗菌作用。给予一种抗生素治疗有效时，应避免联合使用抗生素，严格把握使用抗生素的适应证、禁忌证及不良反应等。做到合理、安全、有效的使用抗生素依旧是临床用药的重点。

[1] 范国臣.急诊抗生素不合理处方分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(7):150-151.

[2] 梁瑞梅.医院门诊抗生素不合理应用情况分析[J].中国药物经济学,2013,8(1):332-333.

[3] 柳玉珍,孙解生.医院不合理应用抗生素现状的分析及措施落实情况[J].求医问药(下半月),2013,11(2):3-4.

[4] 赵凌波,孙强,李成,等.基于医生和患者角度的抗生素不合理使用行为[J].中国卫生政策研究,2013,6(8):48-52.

R978.1

A

1673-5846(2014)05-0027-02

1广州新海医院，广东广州 510000

2广州市荔湾区人民医院，广东广州 510370