孕期体重干预对妊娠结局的影响

刘丽环

孕期体重干预对妊娠结局的影响

刘丽环

目的探讨孕期体重干预对妊娠结局的影响, 分析确定孕期体重干预的可行性。方法选取本院从2011年1月～2012年12月收治的单活胎头位孕早期体质量指数正常的产妇400例, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组各200例, 给予对照组孕妇常规的体格检查和健康教育, 而对于观察组孕妇, 要在对照组孕妇的基础上给予孕期的体重干预, 观察两组孕妇体质量指数变化情况及对妊娠结局的影响。结果观察组孕妇体质量指数≥6的人数明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组孕妇剖宫产率与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿、胎儿窘迫以及产后出血发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对孕产妇早期进行体重干预, 能够明显改善妊娠结局和降低分娩期并发症的发生率, 具有较好的可行性。

孕期；体重干预；妊娠结局；影响分析

近年来, 人们的生活水平不断提高, 孕产妇在孕期由于食入过多的高蛋白和高热量的食物, 又缺乏适当的体育锻炼,导致体内脂肪积聚过多, 造成体重过度增长［1］。当孕妇体重达到一定程度时, 可引起产妇并发妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿等情况的发生, 使剖宫产、胎儿窘迫和产后出血等情况明显增高［2］。因此, 应适当控制产妇体重,以减少对孕妇和胎儿的危害。本院对孕妇孕期的体重采取了一定的干预措施, 取得了满意的效果。就本院的做法, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取本院从2011年1月～2012年12月收治的体质量指数正常, 单活胎头位孕早期的产妇400例, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组各200例, 观察组孕妇年龄在21～35岁之间, 平均为(27.5±2.1)岁, 体质量指数为(22.8±2.41)kg/m2, 对照组孕妇年龄在23～32岁之间, 平均为(26.8±2.4)岁, 体质量指数为(21.5±2.26)kg/m2。所有产妇孕前无心脏病、慢性高血压、糖尿病、慢性肾病等内科合并症,既往无精神病史、无抑郁症史、无智力障碍、无颅脑外伤或脑部疾病, 无严重妊娠并发症, 近一年无重大生活负性事件, 具有中学及以上文化程度并自愿合作者。两组孕妇的年龄、体质量指数、既往史等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2诊断标准［3］18.5≤体质量指数(BMI)≤24.0为标准体重, 体质量指数＞24为超体重, 体质量指数＜18.5为低体重。体质量指数变化为分娩前体质量指数减去孕前体质量指数,当体质量指数变化≥6为超体重。

1. 3方法 给予对照组孕妇常规的体格检查和健康教育,而对于观察组孕妇, 要在对照组孕妇的基础上给予孕期的体重干预, 具体做法：①宣传教育：开设孕期营养健康讲座,传授孕期营养搭配常识［4］, 讲解孕期孕妇生理变化情况, 安排医护人员向孕妇介绍妊娠期体重增加对产妇和胎儿的影响；②饮食指导：给予孕妇个性化的饮食干预, 嘱咐孕妇养成良好的饮食习惯, 根据孕妇的身体状况制定个人的营养食谱, 合理搭配饮食, 保持足够营养, 控制高能量、高脂、高碳水化合物食物的摄入, 切忌暴饮暴食；③适当运动：在病区里散步, 做孕妇操等, 有利于食物的消化和吸收；④体重监测：每天定时体重检测, 计算出体质量指数, 做好记录；⑤体格检查：定期检查宫高和腹围, 判断是否符合当前的孕期月份指标, 以便有效指导饮食和运动；⑥加强与孕妇的沟通：让她们保持良好的心理状态［5］。

1. 4观察指标 通过孕妇孕前体重和身高的检查, 观察两组孕妇体质量指数变化情况及对妊娠结局和分娩期并发症发生情况的影响。

1. 5统计学方法 所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中体质量指数≥6的孕妇明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组孕妇剖宫产率与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿、胎儿窘迫以及产后出血发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇体重指数和妊娠结局对比

3 讨论

孕妇孕期营养与胎儿生长和智力发育密切相关, 孕期需摄入的营养必须高于非妊娠期［6］。当妊娠期出现营养不良时,会直接影响胎儿生长和智力发育, 严重时会导致器官发育不全等, 容易造成流产、早产等并发症［7］。但是, 当摄入的营养过剩时, 会造成孕妇超体重, 导致剖宫产率明显增高和分娩期的并发症有所增加。因此, 适当控制与监测孕妇体重变化情况, 有利于母儿的健康［8］。本院通过细心的宣传教育、合理的饮食指导、适当的运动、科学的检测和心理指导等措施, 对孕妇体重实施有效的干预, 从而明显降低了妊娠期和分娩期并发症的发生率, 临床效果满意。

本组研究结果显示, 观察组体质量指数≥6的孕妇明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组孕妇剖宫产率与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿、胎儿窘迫以及产后出血发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对孕期产妇体重实施有效的干预, 能够明显控制孕妇体重在正常范围内, 能够减少孕妇妊娠期并发症的发生率, 对于改善母婴结局, 具有较高的可行性, 值得临床推广应用。

［1］ 黄倩.孕期体重干预对妊娠结局的影响分析.中国医药导刊, 2013, 15(1):171-172.

［2］ 陈红霞, 杨耐冰, 孕期体重干预对妊娠结局的影响.中国现代医生, 2011, 49(1):77-78.

［3］ 陈燕, 张国英.非肥胖孕妇孕期体重控制对妊娠结局的意义.中国妇幼保健, 2009, 24(30):4217-4219.

［4］ 张静, 王小华.孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的关系. 中国社区医师, 2013, 15(8):136-138.

［5］ 杨飞.健康管理对孕妇体重的影响.中外医学研究, 2013, 11(12): 84-85.

［6］ 莫祎琳, 彭来勤.非糖尿病性巨大儿发生的相关因素及预防方法分析.中外医学研究, 2013, 11(22):140.

［7］ 刘兰萍, 戴爱华, 孕妇糖耐量正常的巨大儿原因分析.中国医学创新, 2011, 8(25):15-16.

［8］ 温彩琼, 李敏.农村孕妇孕期个性饮食指导和营养管理的效果分析.中外医学研究, 2011, 9(15):134.

516151 广东省博罗县公庄镇卫生院妇产科