补肾扶正汤在治疗不孕不育症中的临床应用

窦丽红 李锦婧

补肾扶正汤在治疗不孕不育症中的临床应用

窦丽红 李锦婧

目的研究补肾扶正汤在治疗不孕不育症中的临床应用价值。方法将2011年6月～2013年8月期间本院收治的男性免疫性不育症患者90例纳入研究对象, 随机分为给予补肾扶正汤中医治疗的观察组和给予醋酸泼尼松龙西医治疗的对照组, 观察两组患者的治疗效果以及精液指标。结果观察组患者的整体疗效优于对照组, 抗精子抗体AsAb转阴率、精子数目、精子活动率均高于对照组。结论补肾扶正汤有助于促进抗精子抗体转阴、增加精子密度及精子活力, 是治疗男性免疫不育症的理想方法。

男性不育症；中医治疗；补肾扶正汤；抗精子抗体

男性不育症是临床常见疾病, 会给夫妻双方均造成极大影响, 需要及时采取有效的治疗措施。根据中医理论, 肾藏精、主生殖, 肾精在男性生育中发挥了重要作用。针对男性不育症, 应给与温补肾精的中医治疗方案。在下列研究中,作者分析了补肾扶正汤在治疗不孕不育症中的临床应用价值, 现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 将2011年6月～2013年8月期间在本院就诊的男性不育症患者纳入本研究, 所有男性患者均符合《WHO不育夫妇标准化检查及诊断手册》［1］、《中药新药临床研究指导原则》［2］中男性免疫不育症的相关诊断标准, 并取得患者知情同意。共纳入90例患者, 采用随机数字表法分为给予补肾扶正汤中医治疗的观察组和给予强的松西医治疗的对照组, 每组各45例。观察组患者年龄29～37岁, 平均(34.8±6.2)岁, 不育时间1～3年, 平均(1.8±0.4)年；对照组患者年龄28～36岁, 平均(35.1±6.)5岁, 不育时间1～4年,平均(1.7±0.3)年。两组患者平均年龄、不育时间等基本资料的差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2治疗方法

1. 2. 1观察组 给予黄芪、当归各15 g, 丹参、茯苓、赤芍各12 g, 白术、枸杞、山药、红花、菟丝子、牡丹皮各8 g, 甘草、紫河车、防风各 6 g。水煎服, 1剂/d, 分2～3次温水服用。

1. 2. 2对照组 给予醋酸泼尼松龙片(上海信谊药厂有限公司, 国药准字H31020771)口服、5 mg/次、2次/d。两组均以半年为一个疗程。

1. 3观察指标

1. 3. 1治疗效果 根据《中药新药临床研究指导原则》中相关的男性不育症治疗效果评判标准, 对两组患者的临床治疗效果进行评价：AsAb在半年内转阴、精子的数目及活动能力均正常、女方成功受孕判断为治愈；AsAb在半年内转阴、精子的数目及活动能力均正常, 但女性未能在半年内受孕判断为显效；AsAb在半年内仍未阳性、精子的数目及活动能力无明显改善, 且女性未受孕判断为无效。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1. 3. 2精液相关指标 收集患者精液, 采用Elisa的方法检测精液及外周血中抗精子抗体(AsAb)阳性率, 同时涂片观察精子的数目和活力。

1. 4统计学方法 采用SPSS 18.0软件包进行分析, 计量资料以( x-±s)表示, 采用t检验、计数资料采用χ2检验、等级资料采用非参数秩和检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的整体疗效优于对照组, 抗精子抗体AsAb转阴率、精子数目、精子活动率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 观察组与对照组治疗效果比较［n(%), ( x-±s)］

3 讨论

夫妻同居超过1年, 保持正常的性生活、且未采取避孕措施, 在此情况下, 由于男性方面原因引起的女方不孕者,称为男性不育症。根据现有的病因学研究, 免疫功能异常是导致男性不育症发生的常见原因, 抗精子抗体的产生可导致精子数目减少、活力减弱, 进而导致疾病的发生。针对该发病情况, 西医多采用糖皮质激素进行治疗, 旨在通过该药物的免疫抑制作用来抑制抗精子抗体的产生, 进而改善不育情况。但是, 激素治疗的整体疗效并不理想, 且不良反应较多。

近年来, 探寻更为有效、合理的治疗方法也成为了男性生殖健康领域的研究热点。男性不育症属于中医中“无子”、“无嗣”、“艰嗣”范畴。肾藏精、主生殖, 在人类的发育、生殖中发挥了重要作用［3］。历代的中医学者都对肾精在男性生育中的作用极为重视, 认为男性生育能力在很大程度上受到肾精盛衰的影响, 肾精亏虚是造成男性不育症发生的主要原因。全身阳气的根本来自于肾阳, 对于男性生殖机能的旺衰, 起到至关重要的作用。若肾阳亏虚、温煦功能失调, 会引起虚寒衰弱诸症的发生以及生殖机能的减退［4］。

基于以上认识, 肾阴阳失调是不育的不育症发生的主要机制之一, 在此过程中兼有气血亏虚、精室湿热、肝郁血瘀等机制参与。因此, 补肾是中医治疗该病的关键［5］。在本研究中, 作者采用补肾扶正汤进行了治疗, 并通过与西医治疗进行比较来反应其临床价值。在该方剂中, 茯苓、山药具有温补肾精的功能, 辅以当归、丹参、赤芍的活血化瘀作用以及白术、黄芪、牡丹皮的益气健脾作用, 可以共同发挥温补肾精、扶正祛邪的作用［6］。通过比较中医治疗患者和西医治疗患者的疗效可知, 观察组患者的整体疗效优于对照组, 并且抗精子抗体AsAb转阴率、精子数目、精子活动率均高于对照组。由此可以得出结论：补肾扶正汤有助于促进抗精子抗体转阴、增加精子密度及精子活力, 是治疗男性免疫不育症的理想方法。

［1］ 李丽红, 张少侠, 韩丽颖.滋肾填精、清热利湿化瘀法治疗抗精子抗体阳性不育症90例临床观察.中国中医药科技, 2012, 19(1):78.

［2］ 世界卫生组织.不孕夫妇标准检查与诊断手册.北京:科学出版社, 1994:1.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑. 1993:192-193.

［4］ 宗妮, 樊巧玲.免疫性不孕中医药治疗探析.辽宁中医药大学学报, 2011, 13(9):126-128.

［5］ 杨凤敏.补肾益气汤治疗抗精子抗体阳性 85 例临床分析.河北医学, 2011, 17(10):1411-1413.

［6］ 李改非, 周小琳.补肾扶正汤在治疗免疫性不孕不育中的应用.新中医, 2012, 44(11):46-47.

466600 河南省西华县人民医院